重慶地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性特點(diǎn)的回顧性分析.pdf

1、目的：分析良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床特點(diǎn)，為臨床甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的判斷及后續(xù)處理提供一定的依據(jù)。
　　方法：收集2015年1月至2015年12月于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院住院，并行甲狀腺手術(shù)治療的病例。收集的資料及數(shù)據(jù)主要有：一般病史資料，甲狀腺功能、甲狀腺自身抗體、甲狀腺球蛋白及甲狀腺超聲檢查。以病理檢查結(jié)果為依據(jù)，將病例分成甲狀腺結(jié)節(jié)良性組和惡性組，進(jìn)行回顧性分析。采用SPSS20.0分析收集的資料、數(shù)據(jù)包括年齡、性別、癥狀、觸及率

2、、TSH、FT3、TF4、TgAb、TPOAb、Tg、超聲特點(diǎn)與甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的關(guān)系。
　　結(jié)果：1.共收集292例甲狀腺結(jié)節(jié)病例（良229例，惡63例），良惡性比例為78.42％vs.21.58%，良性結(jié)節(jié)病理類型以濾泡性腺瘤為主，惡性以乳頭狀癌為主。2.兩組年齡比較惡性組平均年齡更?。?6.97±13.04 vs.50.97±13.84,P<0.05）。兩組性別比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.患者自覺癥狀組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3、兩組結(jié)節(jié)觸及率比較惡性組更小（34.92%vs.58.52%,P<0.05）。4.兩組血清TSH比較惡性組較高（2.29±0.62 vs.1.87±0.48,P<0.05），且血清TSH水平越高惡變可能性大（P<0.05）。兩組間FT3、FT4、Tg比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5.兩組間TgAb陽性率比較惡性組更高（11.76%vs3.78%，P<0.05）， TPOAb陽性率惡性組較高（21.57%vs6.01%, P<0.05）,TgAb

4、及TPOAb共同陽性惡性組所占比例高（7.84%vs1.63%, P<0.05）。6.兩組間結(jié)節(jié)平均大小比較良性組更大（2.63±0.46 vs1.7±0.38,P<0.05）。兩組間甲狀腺超聲以低回聲、結(jié)節(jié)內(nèi)血流信號(hào)、鈣化灶、邊界不清楚、形態(tài)不規(guī)則、頸淋巴結(jié)腫大為特點(diǎn)的結(jié)節(jié)惡性可能性大（P<0.05）。兩組間超聲特點(diǎn)結(jié)節(jié)單發(fā)/多發(fā)、周邊有血流信號(hào)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。7.有淋巴結(jié)腫大者術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能性更大（P<0.05）。8.二元

5、Logistic回歸分析表明，年齡、TSH、TPOAb、結(jié)節(jié)大小、回聲、結(jié)節(jié)內(nèi)血流信號(hào)、鈣化、邊界、形態(tài)、頸部淋巴結(jié)腫大是甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論：
　　1.重視人群中甲狀腺結(jié)節(jié)篩查，早期發(fā)現(xiàn)才能早期鑒別。具有FNAB適應(yīng)癥的患者術(shù)前應(yīng)行FNAB檢查確定結(jié)節(jié)性質(zhì)。
　　2.甲狀腺結(jié)節(jié)患者有年齡較輕、血清TSH水平升高、自身抗體陽性特點(diǎn)，惡性可能性大。血清TSH水平越高，惡性可能性越大。自身免疫性甲狀腺