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1、目的:觀(guān)察2型糖尿病(T2DM)患者骨密度(BMD)變化,探討B(tài)MD與骨折風(fēng)險(xiǎn)之間關(guān)系及各自影響因素。
方法:選取2012年6月-2014年2月期間在福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的T2DM患者97例(均符合1999年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn))。另選96例于協(xié)和醫(yī)院健康體檢者作為正常對(duì)照組。采用雙能X線(xiàn)骨密度儀(DAX)測(cè)量骨密度。采集所有研究對(duì)象的骨折風(fēng)險(xiǎn)因子數(shù)據(jù)和臨床資料,使用WHO骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具(FRAX)—中國(guó)模型,預(yù)測(cè)
2、T2DM患者與健康體檢者未來(lái)10年發(fā)生主要骨質(zhì)疏松性骨折與髖部骨折概率。
結(jié)果:(1)一般臨床資料比較:T2DM組與正常對(duì)照組相比,性別、年齡、絕經(jīng)年齡(MA)、絕經(jīng)年限(YSM)、體重指數(shù)(BMI)、飲酒及吸煙等骨折風(fēng)險(xiǎn)因素,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);(2)各組BMD、骨折概率的比較:與正常對(duì)照組相比,T2DM腰椎、髖部、股骨頸部位BMD差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);未來(lái)10年發(fā)生骨折的概率亦均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P
3、>0.05);(3)股骨頸骨密度(FN-BMD)與骨折概率的關(guān)系:在T2DM病人中,當(dāng)FN-BMD已知時(shí),未來(lái)10年主要骨質(zhì)疏松性骨折概率和髖部骨折概率分別是5.5%、2.1%,均高于無(wú)FN-BMD值時(shí)的骨折概率3.1%、0.7%,且差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);(4)相關(guān)性分析結(jié)果:腰椎、髖部和股骨頸部位的BMD與YSM呈顯著負(fù)相關(guān)(P<0.01),與BMI呈正相關(guān)(P<0.05);骨折概率與各部位BMD均呈顯著負(fù)相關(guān),與年齡
4、、YSM呈顯著正相關(guān)(P<0.01);(5)多元線(xiàn)性逐步回歸分析結(jié)果:FN-BMD的影響因素是性別、年齡、BMI和病程,但在女性中YSM也是其影響因素之一;骨折概率的影響因素是性別、FN-BMD、年齡、病程、BMI,其中FN-BMD對(duì)其影響較大。
結(jié)論:在中國(guó)福州地區(qū)T2DM患者BMD及預(yù)測(cè)的10年骨折概率與正常人群無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。病程和BMI可能通過(guò)作用于BMD而影響T2DM患者骨折風(fēng)險(xiǎn)。股骨頸骨密度是預(yù)測(cè)T2DM患者骨折
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