2型糖尿病影響因素的巢式病例對照研究.pdf

1、目的：研究影響2型糖尿病發(fā)病的因素,探討糖尿病家族史分別與總體性肥胖、高血壓、高脂血癥、腰臀比異常的交互作用對2型糖尿病的影響。
　　 方法：采用1∶2匹配巢式病例對照研究,以青島地區(qū)2006年調查時的1426位社區(qū)居民作為隊列人群。2010年對該隊列人群僅進行了血糖的檢測,以2010年的血糖檢測結果作為病例組的入選依據,病例組106例。按照居住地相同、性別相同、年齡相差(±3)歲的原則,以1∶2的比例從該隊列中為每例病例匹配兩

2、位對照,對照組共212人。用Cox回歸擬合配對Logistic回歸模型,分析影響2型糖尿病發(fā)病的因素,運用相加模型分析糖尿病家族史分別與總體性肥胖、高血壓、高脂血癥、腰臀比異常的交互作用對2型糖尿病的影響。
　　 結果：
　　 1、2型糖尿病發(fā)病的影響因素
　　 單因素分析顯示,糖尿病家族史(x2=6.90,P=0.009,OR=2.03,95%CI∶1.19～3.46)、06年調查時處于肥胖狀態(tài)(06肥胖)(x

3、2=17.4,P＜0.001,OR=2.82,95%CI∶1.72～4.62)、40歲時肥胖(肥胖40)(x2=9.18,P=0.002,OR=3.18,95%CI∶1.46～6.94)、最高體重時處于肥胖狀態(tài)(肥胖max)(x2=10.9,P=0.001,OR=2.24,95%CI∶1.38～3.63)、腰臀比(WHR)異常(x2=6.51,P=0.011,OR=1.86,95%CI∶1.15～3.02)、高脂飲食(x2=8.87,P

4、=0.003,OR=2.38,95%CI∶1.33～4.24)、高血壓(x2=6.75,P=0.009,OR=I.93,9596CI∶1.17～3.17)、高脂血癥(x2=6.05,P=0.014,OR=1.81,95%CI∶1.12～2.91)等因素與2型糖尿病的發(fā)病呈正相關關系;體力活動與2型糖尿病的發(fā)病呈負相關關系(x2=6.14,P=0.046,OR=0.59,95%CI∶0.39～0.90)。
　　 多因素模型1的結果

5、顯示:糖尿病家族史(OR=1.81,P=0.026)、06肥胖(OR=2.58,P=0.005)、高血壓(OR=1.35,P=0.012)、高脂血癥(OR=1.52,P=0.022)、高脂飲食(OR=3.53,P=0.002)、EiR異常(OR=2.44,P=0.038)等因素與2型糖尿病的發(fā)病呈正相關關系,體力活動則與2型糖尿病的發(fā)病呈負相關關系(OR=0.57,P=0.031)。
　　 多因素模型2的結果顯示:糖尿病家族史(

6、OR=1.89,P=0.046)、高血壓(0R=1.64,P=0.018)、高脂血癥(OR=1.55,P=0.032)、高脂飲食(OR=3.53,P=0.004)、MR異常(OR=2.69,P=0.017)等因素與2型糖尿病的發(fā)病呈正相關關系,體力活動與2型糖尿病的發(fā)病呈負相關關系(OR=0.63,P=0.022)。
　　 多因素模型3的結果顯示:糖尿病家族史(OR=1.93,P=0.036)、肥胖40(OR=2.47,P=0.

7、011)、高血壓(OR=1.47,P=0.038)、高脂血癥(OR=1.57,P=0.022)、高脂飲食(OR=3.52,P=0.002)、WHR異常(OR=2.67,P=0.02)等因素與2型糖尿病的發(fā)病呈正相關關系,體力活動與2型糖尿病的發(fā)病呈負相關關系(OR=0.59,P=0.042)。
　　 多因素模型4的結果顯示:糖尿病家族史(OR=1.84,P=0.025)、肥胖max(OR=1.56,P=0.039)、高血壓(OR

8、=1.51,P=0.028)、高脂血癥(OR=1.55,P=0.012)、高脂飲食(OR=3.37,P=0.003)、WHR異常(OR=2.51,P=0.03)等因素與2型糖尿病的發(fā)病呈正相關關系。
　　 2、2型糖尿病發(fā)病影響因素間的交互作用
　　 調整混雜因素前,糖尿病家族史與06年調查時處于肥胖狀態(tài)的協(xié)同效應指數(s)為1.81,歸因交互效應(I(AB))為2.10,歸因交互效應百分比(AP%)為36.8%,純因子

9、歸因交互效應百分比(AP*(AB)%)為44.6%;控制混雜因素后,糖尿病家族史與06年調查時處于肥胖狀態(tài)的協(xié)同效應指數(s)為2.11,歸因交互效應(I(AB))為2.42,歸因交互效應百分比(AP96)為43.2%,純因子歸因交互效應百分比(AP*(AB)%)為52.6%。
　　 調整混雜因素前,糖尿病家族史與高血壓的協(xié)同效應指數(s)為2.61,歸因交互效應(I(AB))為1.97,歸因交互效應百分比(AP96)為47.0

10、%,純因子歸因交互效應百分比(AP*(AB)%)61.5%;控制混雜因素后,糖尿病家族史與高血壓的協(xié)同效應指數(s)為2.17,歸因交互效應(I(AB))為1.17,歸因交互效應百分比(AP%)為36.9%,純因子歸因交互效應百分比(AP*(AB)%)為53.9%。
　　 調整混雜因素前,糖尿病家族史與高脂血癥的協(xié)同效應指數(s)為2.06,歸因交互效應(I(AB))為1.46,歸因交互效應百分比(AP96)為38.0%,純因子

11、歸因交互效應百分比(AP*(AB)%)51.4%:控制混雜因素后,糖尿病家族史與高脂血癥的協(xié)同效應指數(s)為2.53,歸因交互效應(I(AB))為1.59,歸因交互效應百分比(AP96)為43.9%,純因子歸因交互效應百分比(AP*(AB)%)為60.4%。
　　 調整混雜因素前,糖尿病家族史與WHR異常的協(xié)同效應指數(s)為3.34,歸因交互效應(I(AB))為2.48,歸因交互效應百分比(AP%)為54.6%,純因子歸因交

12、互效應百分比(AP*(AB)%)為70.1%;控制混雜因素后,糖尿病家族史與WHR異常的協(xié)同效應指數(s)為4.98,歸因交互效應(I(AB))為2.70,歸因交互效應百分比(AP%)為61.6%,純因子歸因交互效應百分比(AP*(AB)%)為79.9%。
　　 結論：總體性肥胖、高血壓、糖尿病家族史、高脂血癥、高脂飲食、腰臀比異常等因素能增加2型糖尿病發(fā)病的危險性;增加體力活動可以降低2型糖尿病的發(fā)病率;糖尿病家族史與總體性肥