糖尿病合并膝下動脈病變經皮血管成形術的療效評估.pdf

1、一、研究目的：探討并評估糖尿病合并膝下動脈病變經皮血管成形術(Percutaneous transluminal angioplasty：PTA)的應用價值及療效。
　　二、研究方法：回顧性分析2010年1月至2013年1月在我科接受PTA治療的糖尿病合并膝下動脈病變的患者51例，共85條患肢，137條血管，脛前動脈51條，脛后動脈45條，腓動脈41條，男性31例，女性20例，年齡41—85歲，平均年齡62.4歲，平均糖尿病史10

2、年，對行PTA成功的43例進行隨訪，隨訪時間為術后7天至2年，對術前及術后的Fontaine分期，踝肱指數（ankle-brachial index：ABI）等資料進行分析比較，臨床改善根據Rutherford—Becker分級標準：提高一個級別表示緩解。使用 SPSS11.5統(tǒng)計學軟件對數據進行比較分析，統(tǒng)計方法采用配對的t檢驗，如 P小于0.05，則認為差異有統(tǒng)計學意義。
　　三、研究結果：本組PTA技術成功率為84.7％（1

3、16/137），脛前動脈86.3%（44/51），脛后動脈84.4%（38/45），腓動脈82.9%（34/41），Fontaine II期組26例，成功率為96.2%(25/26)，其中25例臨床癥狀得到改善,緩解率為96.2%（25/26），III期組為18例，成功率為83.3%(15/18)，其中15例臨床癥狀得到改善,緩解率為83.3%(15/18)，IV期組為7例，成功率為42.9%(3/7)，其中3例臨床癥狀得到改善,緩解率

4、為42.9%(3/7)，II期技術成功率明顯高于III期及IV期組，（P＜0.05），II期及III期組的臨床癥狀緩解率高于IV期組（P＜0.05），ABI由術前的0.60±0.11提升至術后7天、3月、6月、12月、24月的0.87±0.08、0.86±0.09、0.85±0.08、0.84±0.07、0.83±0.08，術后與術前分別用配對t檢驗相比，(P<0.01),差異有統(tǒng)計學意義，技術成功患者的43例獲得隨訪，隨訪率為100.

5、0%（43/43），術后共9例復發(fā)，隨訪期間行截肢/足手術患者4例，截肢率9.3%（4/43）。
　　四、研究結論：
　　1、糖尿病合并的下肢動脈硬化閉塞癥（lower extremity over atherosclerotic disease，LEAD）多累積膝下動脈，且常常是多支血管出現狹窄或/和閉塞。
　　2、對糖尿病合并膝下動脈狹窄或閉塞的患者行PTA治療是安全的，有效的，能夠有效改善肢體血運，降低截肢率，提