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文檔簡介
1、背景:膽囊結(jié)石和結(jié)直腸息肉都是消化系統(tǒng)常見疾病,膽囊切除術(shù)是治療膽囊結(jié)石的主要方式之一。膽囊結(jié)石、膽囊切除術(shù)已被認(rèn)為是結(jié)直腸癌的高危因素之一,而結(jié)直腸息肉特別是腺瘤已經(jīng)被公認(rèn)為結(jié)直腸癌的癌前病變,但膽囊切除與結(jié)直腸息肉的關(guān)系一直未受到重視,因此結(jié)直腸息肉病人的定期隨訪已經(jīng)被提到防治早期大腸癌的高度上。
目的:通過研究部分結(jié)直腸息肉患者的病例資料,探討膽囊疾患(膽囊結(jié)石、膽囊切除)與結(jié)直腸息肉是否存在相關(guān)性,并運用相關(guān)中醫(yī)理
2、論對其中腺瘤性息肉的患者進(jìn)行體質(zhì)分型,為臨床上對有膽囊疾患的患者及早發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸息肉并行內(nèi)鏡下治療提供新的理論依據(jù)以及為結(jié)直腸息肉的防治提供中醫(yī)體質(zhì)學(xué)調(diào)養(yǎng)依據(jù)。
方法:收集2010年1月-2012年03月期間于江蘇省中醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心門診及病房行腸鏡檢查的部分患者400例,經(jīng)結(jié)腸鏡檢查排除炎癥性腸病、家族性腺瘤性息肉病Familialadenomatouspolyposis(FAP)、黑斑息肉?。≒-J綜合征)、惡性腫瘤等疾
3、病的患者388例,根據(jù)既往有無膽囊疾患分為膽囊疾患組(n=82)和對照組(n=306),對兩組患者結(jié)直腸息肉的發(fā)生率、內(nèi)鏡下息肉表現(xiàn)和組織學(xué)類型進(jìn)行分析;此外,根據(jù)《中醫(yī)體質(zhì)分類判定標(biāo)準(zhǔn)》對上述病例中病理類型為腺瘤性息肉的患者74例進(jìn)行體質(zhì)辨識,以上均采用MicrosoftExcel建立數(shù)據(jù)庫,并使用spss17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。
結(jié)果:膽囊疾患組結(jié)直腸息肉發(fā)生率高于對照組(42.7%對27.8%),且差異有統(tǒng)計學(xué)意義
4、(OR=1.936,p=0.01<0.05)。兩組患者息肉的部位無明顯差異(P>0.05);但膽囊切除患者腺瘤性息肉的發(fā)生危險顯著高于對照組(OR=2.729,P=0.028<0.05)。此外調(diào)查還發(fā)現(xiàn),腺瘤性大腸息肉的常見體質(zhì)類型有痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、平和質(zhì)、特稟質(zhì)九種類型,其中痰濕質(zhì)有31人,占41.89%;濕熱質(zhì)有25人,占33.78%;血瘀質(zhì)有4人,占5.41%;氣郁質(zhì)有3人,占4.05%;氣
5、虛質(zhì)有2人,占2.70%;陽虛質(zhì)有7人,占9.46%;陰虛質(zhì)有0人;平和質(zhì)有1人,占1.35%;特稟質(zhì)1人,占1.35%;平和質(zhì)1人,占1.35%。
結(jié)論:1.伴有膽囊疾患的患者與結(jié)直腸息肉的關(guān)系與是否行膽囊切除并沒有必然聯(lián)系;
2.膽囊切除術(shù)后腺瘤性息肉的發(fā)生率明顯增高;
3.膽囊結(jié)石、膽囊切除術(shù)是結(jié)直腸息肉患者發(fā)病的高危因素之一;
4.在腺瘤性結(jié)直腸息肉常見體質(zhì)類型中,痰濕質(zhì)、
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