介入性超聲在治療女性盆腔結(jié)核中的臨床研究.pdf

1、介入性超聲（interventional ultrasound）即超聲引導(dǎo)下的各種穿刺診斷和引流技術(shù)。從超聲技術(shù)發(fā)展的新概念意義講，各種超聲引導(dǎo)下的診斷與治療、術(shù)中超聲、侵入性超聲、腔內(nèi)超聲、超聲造影顯像，以及高能聚焦超聲治療等，也屬于介入超聲范疇。超聲顯像的可視性使其成為引導(dǎo)各種介入性操作的理想方法之一，在臨床上已經(jīng)廣泛開展，并且成效顯著。女性盆腔結(jié)核（Female genital tuberculosis）又稱結(jié)核性盆腔炎，在結(jié)核病

2、高發(fā)國家是婦女常見病、多發(fā)病。其中生育期婦女占80-90％。女性盆腔從解剖上講包括盆腔生殖器官及盆腔腹膜與子宮周圍的結(jié)締組織。盆腔內(nèi)各生殖器官相鄰又相通，其中一個(gè)發(fā)生炎癥，即可影響到鄰近器官和組織。盆腔結(jié)核病變常累及卵巢、輸卵管、子宮內(nèi)膜等。過去，因?yàn)榕枨唤Y(jié)核臨床表現(xiàn)不典型，多種檢查方法的敏感性都不高，使早期盆腔結(jié)核性包塊常常誤診為腫瘤開腹，后期對結(jié)核性不孕認(rèn)識不足，盲目治療，使受孕率低下。由于治療不及時(shí)及沿用傳統(tǒng)結(jié)核治療方法，盆腔結(jié)核

3、治療療程長，效果差，是臨床治療的一個(gè)難題。近年來，國內(nèi)學(xué)者雖有部分治療盆腔結(jié)核的病例報(bào)道，但系統(tǒng)研究不多。本課題選用異煙肼、左氟氧沙星，氟美松、尿激酶進(jìn)行不同分組觀察，比較超聲介入局部注藥與單純?nèi)響?yīng)用化療藥療效。
　　 目的：探討超聲對女性盆腔結(jié)核的診斷價(jià)值。對其不同分型分別進(jìn)行隨機(jī)分組，超聲引導(dǎo)介入治療，觀察異煙肼200mg、左氟氧沙星100mg，氟美松5mg、尿激酶10萬u聯(lián)合應(yīng)用對治療各種類型女性盆腔結(jié)核的價(jià)值。以期望對

4、此病得到切實(shí)可行的治療新方法。
　　 方法：選取132例女性盆腔結(jié)核患者，隨機(jī)分為3組。對照組：單純抽液并全身應(yīng)用化療藥。治療組1：抽液并全身應(yīng)用化療藥，抽液后局部注入藥物異煙肼200mg+氟美松5 m g。治療組2：抽液并全身應(yīng)用化療藥，抽液后局部注入藥物異煙肼200mg+氟美松5 m g+氧氟沙星100 mg。
　　 將132例盆腔結(jié)核患者分為五型：單純積液型、包裹積液型、囊實(shí)包塊型、囊腫型、包塊型，針對不同類型，采

5、取不同方式進(jìn)行治療，針具采用18G PTC一次性穿刺針。
　　 首診第一周行彩超引導(dǎo)，穿刺抽液，注入藥物保留，治療2次。后每周復(fù)查，有積液時(shí)補(bǔ)充治療抽液，直至積液量減少無需介入抽液。以后在2個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月復(fù)查。
　　 結(jié)果：所有治療者治療期間未見明顯腹痛，出血及感染等癥狀。治療患者均抽出深黃色或暗紅色液體，液體量在5～800ml不等。
　　 治療組1有效率75.00％，治療組2有效率78.26％，對照組有

6、效率52.38％。治療組1與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療組2與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療組1和治療組2比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，顯示超聲介入局部注藥治療較單純抽液治療好，治療組加入左氧氟沙星對療效無明顯影響。
　　 結(jié)論：
　　 1.彩色多普勒超聲在診斷女性盆腔結(jié)核中實(shí)時(shí)、無創(chuàng)、安全，可作為診斷女性盆腔結(jié)核的一種有效的輔助手段。
　　 2.超聲引導(dǎo)下局部注入異煙肼或異煙肼+左氧氟沙星可有利于病變吸收好轉(zhuǎn)，促