盆腔病變中的卵巢動(dòng)脈供血及介入診療的臨床研究.pdf

1、目的：觀察卵巢動(dòng)脈(OVA)血管造影解剖及OVA參與盆腔疾病供血的發(fā)生率，評(píng)價(jià)經(jīng)導(dǎo)管栓塞OVA治療盆腔疾病的效果及安全性，初步分析栓塞OVA后對(duì)卵巢功能的影響。 資料與方法：用前瞻性研究方法對(duì)102例接受髂內(nèi)-子宮動(dòng)脈栓塞或化療栓塞(UAE)的病人進(jìn)行了選擇性O(shè)VA造影術(shù)，包括盆腔惡性腫瘤68例、子宮肌瘤18例、產(chǎn)科出血性疾病16例，平均年齡47.28±7.07歲(16～62歲)。對(duì)參與盆腔病變供血的OVA進(jìn)行了選擇性栓塞術(shù)(O

2、VE)，所用栓塞劑有聚乙烯醇微球(PVA)、明膠海綿顆粒和微型鋼絲圈。用統(tǒng)計(jì)方法分析OVA參與盆腔疾病供血的發(fā)生率、影響因素及栓塞前后卵巢功能的變化，評(píng)價(jià)栓塞OVA的安全性和臨床意義。 結(jié)果：102例中，兩側(cè)OVA插管成功者62例(60.8％)，一側(cè)插管成功者40例(39.2％)。選擇性血管造影發(fā)現(xiàn)至少有一側(cè)OVA參與盆腔病變供血者36例(35.3％)，包括盆腔惡性腫瘤21例、子宮肌瘤5例、產(chǎn)科出血性疾病10例。統(tǒng)計(jì)分析顯示，O

3、VA參與盆腔疾病供血的相關(guān)因素有：與孕產(chǎn)相關(guān)的出血性疾病(P<0.05)；既往有盆腔手術(shù)史(P<0.05)；既往做過子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)(P<0.05)；存在一側(cè)或兩側(cè)子宮動(dòng)脈發(fā)育不良(P<0.01)。對(duì)36例參與盆腔病變供血的OVA進(jìn)行了栓塞術(shù)，技術(shù)成功率為100％，無重要并發(fā)癥。4例與產(chǎn)科相關(guān)的出血性疾病，曾做兩側(cè)髂內(nèi)一子宮動(dòng)脈栓塞后出血未停止，經(jīng)栓塞參與供血的OVA后出血立即停止。于栓塞OVA和髂內(nèi)-子宮動(dòng)脈前后，對(duì)7例良性病變病人做了

4、促卵泡激素(FSH)、黃體生成素(LH)和雌二醇(E<,2>)檢測(cè)，結(jié)果FSH、LH、E<,2>值術(shù)前與術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，F(xiàn)SH、LH值較栓塞前增高，E<,2>低于栓塞前水平；術(shù)前與術(shù)后6個(gè)月相比FSH、LH、E<,2>值差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明病人術(shù)后6個(gè)月左右卵巢功能已恢復(fù)正常，其中4例出現(xiàn)一過性卵巢功能減退癥狀，但均為可逆性，無嚴(yán)重后果。 結(jié)論：OVA參與多種盆腔疾病供血，發(fā)生率達(dá)35.3％，特別是在