不同血運重建方式介入治療冠狀動脈多支病變的臨床研究.pdf

1、目的：
　　 評價冠狀動脈完全血運重建及不完全性血運重建介入和藥物治療對冠狀動脈多支病變(Multivessel coronary disease MCD)患者的治療效果，分析MCD患者預(yù)后的獨立影響因素，為減少MACCE事件發(fā)生，獲得更好的臨床療效提供證據(jù)。
　　 方法：
　　 2008年6月至2009年9月在我院心內(nèi)科住院，160位冠狀動脈造影示多支冠脈病變患者且隨訪成功者，根據(jù)患者意愿和冠脈病變分為冠狀動脈

2、介入完全性血運重建組（治療組A，n=66）、冠狀動脈介入不完全性血運重建組（治療組B，n=47）和內(nèi)科常規(guī)藥物治療組(以下簡稱藥物組，n=47)，比較三組患者臨床資料，隨訪6個月，觀察終點為死亡發(fā)生和MACCE發(fā)生，觀察三組患者在治療6個月期間MACCE事件發(fā)生情況，6個月后心臟彩超射血分數(shù)。采用多因素logistic回歸模型對左室EF的變化進行多因素分析。
　　 結(jié)果：
　　 三組患者的性別構(gòu)成、高血壓、高脂血癥、糖尿

3、病、吸煙史及其入院時冠脈狹窄支數(shù)、心臟彩超射血分數(shù)差異無顯著性意義；6個月后冠狀動脈介入完全性血運重建組、冠狀動脈介入不完全性血運重建組LVEF的增加優(yōu)于藥物組，冠狀動脈介入完全性血運重建組、冠狀動脈介入不完全性血運重建組之間LVEF變化無顯著性意義；三組間MACCE發(fā)生率有顯著性差異，兩兩比較示：只有完全性血運重建組與藥物保守治療組有顯著性差異(13.6％vs38.3％P=0.003)，不完全性血運重建組與藥物治療組之間差異無顯著性（

4、P=0.073），完全性血運重建組及不完全性血運重建組間差異無顯著性(P=0.287)。多因素Logistic回歸分析示：男性、高血壓、高血脂、吸煙史均與LVEF的改善負相關(guān)。
　　 結(jié)論：
　　 (1)本研究提示冠狀動脈介入完全性血運重建治療對冠狀動脈多支病變，可以顯著地改善患者的心功能，降低MACCE的發(fā)生；冠狀動脈介入不完全性血運重建和完全血運重建治療均可以顯著地改善患者的近期心功能。
　　 (2)本研究提