鎖骨下靜脈穿刺置管引起耳部疼痛原因分析.pdf

1、目的:分析鎖骨下靜脈穿刺置管引起耳部疼痛的原因，探討鎖骨下靜脈穿刺置管的最佳方法以及并發(fā)癥的預(yù)防。
　　 方法:通過回顧一例發(fā)生在反復(fù)嘗試鎖骨下靜脈插管過程中患者出現(xiàn)耳部疼痛的案例，并通過X射線檢查確定導(dǎo)管位置，分析引起耳后疼痛的原因。
　　 病例報道:54歲的右乳腺癌女性病人，接受腫瘤切除手術(shù)，即將接受化療。麻醉醫(yī)師在一名護士協(xié)助下對患者進行鎖骨下靜脈穿刺，將病人的右臂輕柔固定，保持鎖骨處于前位。穿刺點位于鎖骨下緣下方

2、約1厘米，鎖骨中外側(cè)三分之一的交界處，常規(guī)消毒鋪單后用0.5％利多卡因進行穿刺點局部浸潤麻醉。務(wù)必使穿刺針貼近鎖骨后緣并與冠狀面平行，注射器保持負壓并朝胸骨上凹的方向推進，將導(dǎo)絲通過穿刺針插入，導(dǎo)絲插入深度達10厘米左右時患者主訴右耳出現(xiàn)嚴重疼痛感覺，將導(dǎo)絲退出1厘米后疼痛消失。然后將導(dǎo)絲固定，并在導(dǎo)管擴張器的協(xié)助下將導(dǎo)管置入。再次置入導(dǎo)絲時患者又主訴耳部疼痛，退出后疼痛緩解。最后，由于導(dǎo)管置入深度不足放棄鎖骨下靜脈穿刺方法，改為頸內(nèi)靜