MSCT對(duì)局限型膽囊腺肌增生癥的分型及鑒別診斷價(jià)值初步研究.pdf

1、目的：探討MSCT對(duì)局限型膽囊腺肌增生癥的分型及鑒別診斷的價(jià)值。
　　材料與方法：搜集本院2007年1月~2014年12月間經(jīng)組織病理學(xué)證實(shí)的59例膽囊局部增厚性病變患者作為研究對(duì)象。全部病例先行MSCT平掃，再行多期增強(qiáng)掃描，增強(qiáng)病例原始數(shù)據(jù)行CT薄層重建及多平面重組（MPR）。根據(jù)CT表現(xiàn)，將局限型膽囊腺肌增生癥分為基底型、壁內(nèi)型、乳頭型和混合型等4型。59例患者按組織學(xué)結(jié)果分為4組，其中A組（局限型膽囊腺肌增生癥）37例，男

2、21例，女16例，平均年齡57歲。B組（局限性膽囊癌）9例，男3例，女6例，平均年齡68歲。C組（寬基底息肉）7例，男5例，女2例，平均年齡48歲。D（局限性慢性膽囊炎）6例，男2例，女4例，平均年齡67歲。比較各組一般資料及增強(qiáng)后的CT表現(xiàn)（包括病灶邊界、鄰近壁增厚情況、有無(wú)內(nèi)層粘膜面強(qiáng)化、強(qiáng)化形式是否均勻、增強(qiáng)后RAS的顯示與否等）。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS17.0軟件，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，p<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　

3、　結(jié)果：（1）基底型：10例，表現(xiàn)為膽囊底部帽狀、半環(huán)狀或扁平狀輕度增厚；壁內(nèi)型：3例，表現(xiàn)為膽囊底部局限性增厚向腔內(nèi)隆起；乳頭型：22例，表現(xiàn)為增厚的膽囊底部呈乳頭狀向腔外突出；混合型：2例，表現(xiàn)為膽囊底部增厚同時(shí)向腔內(nèi)、外隆起。各型病例在平掃及多期增強(qiáng)掃描均可見(jiàn)分布于整個(gè)增厚壁內(nèi)多發(fā)大小不等的羅-阿氏竇，增強(qiáng)后內(nèi)層粘膜面明顯均勻強(qiáng)化，隨時(shí)間延長(zhǎng)逐漸向漿膜面擴(kuò)展，呈“玫瑰花樣”征。（2）四組病例在年齡、性別、伴隨癥狀、結(jié)石方面差異均無(wú)

4、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在合并膽固醇結(jié)晶方面A組（局限型GBA）與其他三組有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，合并慢性炎癥方面A組（局限型GBA）與B（局限性膽囊癌）、D（局限性慢性膽囊炎）組有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，與C組（寬基底息肉）的比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；（3）四組病例增強(qiáng)CT表現(xiàn)分析（包括病灶邊界、鄰近壁增厚情況、有無(wú)內(nèi)層粘膜面強(qiáng)化、強(qiáng)化形式是否均勻、以及增強(qiáng)后RAS的顯示與否）結(jié)果表明，A組（局限性GBA