福州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院費(fèi)用控制研究.pdf

1、目的：福州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在進(jìn)入全面實(shí)施后，住院費(fèi)用快速上升成為制約其健康可持續(xù)發(fā)展的重要因素，如果不能有效控制、緩解住院費(fèi)用的快速上升趨勢(shì)，新農(nóng)合基金安全將面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，同時(shí)難以保障參合農(nóng)民受益程度。本研究在住院費(fèi)用快速增長(zhǎng)的背景下，通過(guò)研究分析2010-2014年福州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行總體情況、住院費(fèi)用變化情況、醫(yī)療服務(wù)供需雙方費(fèi)用控制措施及其效果，得出存在的問(wèn)題與不足并加以分析，進(jìn)而充分借鑒國(guó)內(nèi)外研究成果與經(jīng)驗(yàn)，為福

2、州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度下一階段的控費(fèi)重點(diǎn)及措施提供理論支持與政策建議。
　　方法：根據(jù)福州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心2010-2014年監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，運(yùn)用定量研究與定性研究、理論研究與實(shí)證研究相結(jié)合的方法，采用描述性統(tǒng)計(jì)方法對(duì)制度運(yùn)行總體情況、住院費(fèi)用變化情況、費(fèi)用控制措施及效果進(jìn)行分析，利用時(shí)間序列模型對(duì)個(gè)案進(jìn)行預(yù)測(cè)分析，同時(shí)，采用訪談法收集福州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心工作人員關(guān)于住院費(fèi)用相關(guān)問(wèn)題的認(rèn)識(shí)與見解。
　　結(jié)果：

3、（1）福州市新型農(nóng)合合作醫(yī)療制度運(yùn)行總體情況良好；（2）縣（區(qū)）外住院費(fèi)用居高不下、住院患者集中于縣（區(qū)）外醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基金更是高度集中于縣（區(qū)）外；（3）《藥品目錄》（2013年版）控費(fèi)效果良好、調(diào)整補(bǔ)償方案有效緩解基金壓力、支付方式改革效果有限、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥比例達(dá)到控制要求、稽核扣款回流基金等；（4）時(shí)間序列預(yù)測(cè)分析可知，福清市通過(guò)調(diào)整補(bǔ)償比例，控費(fèi)效果估計(jì)達(dá)到5867.83-11642.23萬(wàn)元。
　　結(jié)論：福州市新型農(nóng)村合作