1999~2004年期間某醫(yī)院道路交通傷害住院患者救治與轉(zhuǎn)歸的現(xiàn)狀研究.pdf

1、背景和目的:全世界每年約有120萬人死于道路交通傷害,受傷者達5000萬人,道路交通傷害死亡人數(shù)占全球死亡的2.1％,已成為全球第10位死因。世界衛(wèi)生組織指出:世界正面臨一個全球性道路安全危機,如果不采取強有力的預防措施,危機將繼續(xù)加重。預計在今后20年中,道路交通傷害的死亡和受傷人數(shù)將增加65%左右,到2020年道路交通傷害預計將成為全球疾病與傷害負擔的第三大原因。我國隨著交通的發(fā)展、機動化程度的提高,交通傷害的發(fā)生明顯增加。自195

2、1年以來,我國道路交通傷害的傷亡人數(shù)以每10年翻一番的速度上升。自1995年以來,每年有超過7萬人死于道路交通害,2001年以來每年車禍的死亡人數(shù)都超過10萬,受傷人數(shù)達到55萬左右。發(fā)達國家政府部門和研究機構(gòu)通過積極制訂和執(zhí)行預防措施,道路交通事故的死亡人數(shù)在逐年下降。我國屬中低收入國家,交通方式為混合式交通,有關(guān)交通管理制度及其策略都與發(fā)達國家不同,所以不能照搬發(fā)達國家的研究成果和預防措施。近年來,國內(nèi)各研究機構(gòu)紛紛開展了對道路交通

3、傷害的研究。在道路交通傷害的研究中,關(guān)于道路交通創(chuàng)傷的嚴重程度的相關(guān)因素方面的研究較少。本研究首次運用臨床的創(chuàng)傷評分(ISS評分)作為評價傷害嚴重程度的客觀指標,分析交通傷害住院患者的創(chuàng)傷嚴重程度與傷害發(fā)生機制、受傷原因及其院前救治時間等因素之間的聯(lián)系,找出交通傷害患者住院治療時影響治愈的相關(guān)因素,為提高道路交通傷害住院患者治愈率、降低道路交通傷害住院患者的病死率與致殘率提供基礎資料及科學依據(jù)。
　　方法:結(jié)合醫(yī)院道路交通傷害患者

4、住院情況,對住院患者的傷害嚴重程度進行ISS評分,專門制作“道路交通傷害住院情況調(diào)查表”,并且通過預調(diào)查,修改完善調(diào)查表。采用回顧性研究方法,收集了1999年~2004年所有在某綜合醫(yī)院因道路交通傷住院患者的病案資料。調(diào)查內(nèi)容包括住院患者的一般情況、道路交通傷害事故發(fā)生情況、住院情況。通過對部分住院患者進行隨訪,將調(diào)查資料核查之后,用Visual Foxpro8.0建立數(shù)據(jù)庫,采用SPSS13.0 for Windows統(tǒng)計軟件進行相應

5、的統(tǒng)計分析。以ISS創(chuàng)傷評分為指標反映傷害的嚴重程度,對被調(diào)查對象的一般情況進行描述性統(tǒng)計分析,應用相對數(shù)單因素分析、逐步回歸分析和多項分類Logistic回歸方法分析道路交通傷住院患者影響療效的因素。
　　結(jié)果:
　　1.本研究的調(diào)查對象共3622名,男女性別比為2.69∶1,人群分布以15~44歲年齡組所占比例最大(67.5%),不同年齡段患者醫(yī)療轉(zhuǎn)歸之間的差異在統(tǒng)計學上有意義,隨著年齡的增長,治愈率下降。交通傷害最易損

6、傷的部位是頭部(34.7%),其中摩托車駕駛員及其乘員受傷、死亡的構(gòu)成比分別為46.23%、44.68%。
　　2.應用單因素分析結(jié)果顯示:院前時間、交通傷害事故發(fā)生地點、受傷害者交通類型、受害者交通方式、受害者為自行摔傷、鈍器傷、面部受傷害、傷害發(fā)生年份、傷害發(fā)生月份為影響道路交通傷害住院患者療效的因素。
　　3.應用多項分類logistic回歸分析的結(jié)果顯示:院前時間在10h以內(nèi)、車禍發(fā)生在城市或村鎮(zhèn)的交通區(qū)為治愈的有利

7、因素,面部損傷不是危險性因素;而酒后駕車、銳器傷、鈍器傷、近幾年曾受過傷害均為治愈的不利因素;鈍器傷、近幾年受過傷害、近幾年每年中前6個月受過傷害均為住院死亡的危險性因素。
　　結(jié)論:
　　1.在所調(diào)查對象中,男性多于女性,道路交通傷害住院患者多在15~44歲年齡組,隨著年齡的增長,其治愈率呈下降趨勢。在因道路交通傷害住院患者中,頭部為最易受損傷部位,住院患者的交通工具多為摩托車。
　　2.院前時間、車禍發(fā)生地點、受害