潮汕地區(qū)妊娠婦女甲狀腺功能分析.pdf

1、目的：
　　本研究旨在了解潮汕地區(qū)育齡婦女妊娠各期甲狀腺激素水平和妊娠期甲狀腺功能異?，F狀，為本醫(yī)院建立本地區(qū)婦女妊娠期血清甲狀腺激素參考范圍，開展妊娠期甲狀腺疾病篩查提供參考。
　　方法：
　　對汕頭大學醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院2013年1月至2014年4月期間在婦產科門診的382例妊娠婦女（研究組）及同時期門診健康非妊娠婦女67例（對照組），進行血清甲狀腺激素和甲狀腺自身抗體檢測。其中符合美國臨床生化研究院（Nation

2、al Academy of Clinical Biochemistry,NACB）標準的229例中，早期妊娠婦女29例、中期妊娠婦女128例、晚期妊娠婦女72例，用于建立本院妊娠各期血清促甲狀腺激素（Thyroid stimulating hormone, TSH）、游離甲狀腺素（Free thyroxine,FT4）參考范圍。根據本研究初步建立的妊娠參考值，對研究組所有孕婦進行甲狀腺疾病篩查并作統(tǒng)計分析。研究組甲狀腺功能正常的婦女妊娠

3、各期血清TSH、FT4水平分別與對照組進行統(tǒng)計學兩兩比較。
　　結果：
　　1.初步建立的潮汕地區(qū)育齡婦女妊娠三個期血清 TSH的正常參考范圍分別為：0.02-4.07mIU/L、0.09-4.10mlU/L、0.58-5.32mIU/L，血清 FT4的正常參考范圍分別為：6.50-22.26pmol/L、6.50-13.02pmol/L、5.53-10.75pmol/L。妊娠三個期血清TSH上限比2011年美國甲狀腺學會（

4、AmericanThyroid Association, ATA）指南推薦的上限分別升高62.8％、36.67％、77.33％。
　　2.血清 TSH水平在妊娠早期較非妊娠期降低，在妊娠中期和晚期呈逐漸升高趨勢；血清FT4水平在妊娠中期和晚期均較非妊娠期降低，在妊娠中期和晚期呈逐漸下降趨勢。
　　3.妊娠人群中各類甲狀腺疾病的患病率分別為：臨床甲亢1.05％、亞臨床甲亢2.62％、臨床甲減0.52％、亞臨床甲減2.36％、低

5、甲狀腺素血癥4.45％。
　　4．評估本院產檢婦女甲狀腺激素水平時，與本研究得出的妊娠參考值相比，應用非妊娠人群的一般參考值會導致亞臨床甲亢、臨床甲減、低甲狀腺素血癥的診斷率增多，亞臨床甲減的診斷率減少；如按照2011年ATA指南推薦的參考值則導致血清TSH異常（妊娠參考范圍以外）的診斷率增多。
　　結論：
　　潮汕地區(qū)育齡婦女妊娠三個期血清 TSH的正常參考范圍分別為：0.02-4.07mIU/L、0.09-4.10

6、mlU/L、0.58-5.32mIU/L。血清FT4的正常參考范圍分別為：6.50-22.26pmol/L、6.50-13.02pmol/L、5.53-10.75pmol/L。以上初步調查得出的妊娠期甲狀腺指標參考范圍基本位于我國指南推薦值范圍之內，與2011年ATA指南推薦值差異較大。潮汕地區(qū)育齡婦女妊娠三個期各類甲狀腺疾病的患病率較高，考慮到甲狀腺疾病對母嬰圍產期安全及后代智商等的不良影響，建議孕婦在妊娠早期進行甲狀腺功能篩查。育齡

7、婦女在妊娠后，體內甲狀腺激素水平會隨著孕期的進展呈動態(tài)變化，妊娠各期血清 TSH、FT4水平具有特異性，與非妊娠時期差異較大。本地區(qū)妊娠期血清甲狀腺指標參考范圍與非妊娠人群參考值、不同地區(qū)的妊娠參考值在甲狀腺功能的評估上會出現較大的差異性，建立本地區(qū)妊娠各期血清 TSH、FT4正常參考值有助于對本院產檢孕婦的妊娠甲狀腺疾病作出早期診斷和及時的有效干預，是母嬰安全及婦女兒童保健的必要措施。
　　本研究不足之處在于時間所限，調查例數（