宮頸組織鱗狀上皮萎縮的病理學特點探討.pdf

1、[目的]
　　 通過研究分析宮頸鱗狀上皮萎縮(CervicalsquamousepithelialatrophyCSEA)的細胞學及組織學特征，以及宮頸鱗狀上皮萎縮中P16、Ki67的表達情況和人乳頭狀瘤病毒高危型別16型和18型(HPV16/18)的感染狀態(tài)，并且以正常宮頸鱗狀上皮、高級別宮頸鱗狀上皮內瘤變(HSIL)做為對照，觀察上述指標在宮頸鱗狀上皮萎縮以及對照病例中的表達情況，旨在探討宮頸鱗狀上皮的細胞組織病理學特點及生

2、物學性質，為宮頸鱗狀上皮萎縮的診斷和與宮頸鱗狀上皮內瘤變的鑒別診斷、治療及預后提供有效的輔助診斷指標。
　　 [方法]
　　 本實驗用免疫組織化學方法檢測了p16、ki67在20例宮頸鱗狀上皮萎縮(CSEA)中的表達情況，并選取對照20例，其中正常宮頸鱗狀上皮10例，高級別宮頸鱗狀上皮內瘤變(HSIL)10例。并且對8例伴有輕度異型的宮頸鱗狀上皮萎縮、10例正常宮頸鱗狀上皮和10例高級別宮頸鱗狀上皮內瘤變采用原位雜交的方

3、法進行人乳頭狀瘤高危型別16型和18型的檢測。SPSS13.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，采用X2檢驗對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。
　　 [結果]
　　 1.P16的表達:P16在CSEA組、正常組、HSIL組中的陽性表達率分別為:0％、0％、100％，正常組的表達與HSIL組的表達差別有統(tǒng)計學意義(p=0.000，p＜0.01);CSEA組的表達與HSIL組的表達差別有統(tǒng)計學意義(p=0.000，p＜0.01);CSEA組的表達與正常

4、組的表達差別無統(tǒng)計學意義。
　　 2.Ki67的表達:Ki67在CSEA組、正常組、HSIL組中的陽性表達率分別為:15％、10％、100％，CSEA組的表達與正常組的表達差別無統(tǒng)計學意義(p=0.708，p＞0.05);CSEA組的表達與HSIL組的表達差別有統(tǒng)計學意義(p=0.000，p＜0.01)。
　　 3.HPV感染狀態(tài):高危型人乳頭瘤狀病毒HPV16/18在異型CSEA組、正常組、HSIL組中的陽性表達率分別

5、為:0％、0％、80％，CSEA組的表達與HSIL組的表達差別有統(tǒng)計學意義(p=0.0007，p＜0.01);正常組與HSIL組的表達差別有統(tǒng)計學意義(p=0.0003，p＜0.01)。
　　 [結論]
　　 1.P16目前被大量研究證實可做為診斷宮頸鱗狀上皮高級別上皮內瘤變的輔助指標，在本研究中20例CSEA病例均為陰性表達，與HSIL組的表達差別有顯著差異，支持CSEA為非腫瘤性變化。
　　 2.Ki67做為

6、代表細胞增殖活性的指標，可在部分CSEA病例中呈陽性表達，單一的Ki67陽性表達不適宜做為鑒別CSEA與CIN的依據(jù)。
　　 3.高危型HPV感染與宮頸鱗狀上皮高級別上皮內瘤變密切相關，宮頸鱗狀上皮萎縮病例的高危型HPV感染率為零，與高級別宮頸上皮內瘤變的感染率有顯著統(tǒng)計學差異，CSEA高危型HPV檢測均陰性也支持其為良性反應性病變。高危HPV檢測可做為困難病例輔助診斷指標。
　　 4.宮頸鱗狀上皮萎縮為良性反應性病變，