ATP負荷99mTC-MIBI門控心肌灌注顯像在肥厚型心肌病的診斷及評價中的臨床價值.pdf

1、目的
　　探討三磷酸腺苷(AdenosinetriphosphateATP)負荷99m锝-甲氧基異丁基異腈門控心肌灌注顯像(99mTc-MIBIG-MPI)在診斷肥厚型心肌病(HypertrophiccardiomyopathyHCM)及評價合并心肌缺血中的應用價值。
　　方法
　　選擇55例HCM或臨床疑似HCM患者，除外高血壓性心臟病及甲亢性心臟病，均進行心臟超聲檢查及ATP負荷99mTc-MIBIG-MPI，其中

2、19例患者同時CT冠狀動脈造影(CAT)或行冠狀動脈造影(CAG)及/或左室造影檢查。ATP負荷99mTc-MIBIG-MPI應用目測法及半定量方法來評價核素分布，依據(jù)核素的分布情況，來評價心肌肥厚的部位及程度。以心臟超聲為金標準，評價ATP負荷99mTc-MIBIG-MPI診斷肥厚型心肌病的敏感度和準確度，并計算二者對HCM的檢出率，同時評價HCM合并心肌缺血及左心功能。
　　結果
　　55例HCM患者中，心臟超聲診斷間隔

3、肥厚型27人(49％)，心尖肥厚型6人(11％)，混合肥厚型11人(20％)，陰性11人(20％)，檢出率為80％ATP負荷99mTc-MIBIG-MPI診斷間隔肥厚型27人(49％)，心尖肥厚型11人(20％)，混合肥厚型15人(27.3％)，陰性2人(3.7％)，檢出率為96.4％，兩種方法在診斷間隔肥厚型及混合型肥厚型心肌病方面無顯著性差異。以超聲為金標準，ATP負荷99mTc-MIBIG-MPI診斷HCM的敏感度為95.4％，準

4、確度76.3％，對心尖部肥厚的檢出率，ATP負荷99mTc-MIBIG-MPI較心臟超聲明顯增高（P＜0.05）。ATP負荷99mTc-MIBIG-MPI共檢出合并心肌缺血33例，其中輕度缺血16人(48.5％)，中度缺血14人(42.4％)，重度缺血3人(9.1％)。共檢出可逆性缺損217個節(jié)段，其中下后壁67個節(jié)段(30.8％)，前壁51個節(jié)段(23.5％)，側壁45個節(jié)段(20.7％)，間壁28節(jié)段(12.9％)，心尖26個節(jié)段(

5、12.1％)。固定性缺損137個節(jié)段，其中下后壁45個節(jié)段(32.8％)，前壁40個節(jié)段(29.1％)，側壁27個節(jié)段(19.7％)，間壁18個節(jié)段(13.1％)，心尖7個節(jié)段(5.3％)。
　　結論
　　1.ATP負荷99mTc-MIBIG-MPI在肥厚型心肌病的診斷及分型中具有重要價值。
　　2.ATP負荷99mTc-MIBIG-MPI可較準確地評價肥厚型心肌病合并心肌缺血及缺血的部位、程度，同時評價左室功能。