99mTc-MIBI SPECT門控心肌灌注顯像評(píng)價(jià)食管癌放化療中心臟損傷的研究.pdf

1、目的:探討應(yīng)用锝-99m-甲氧基異丁基異腈(99mTc-methoxyisobutylisonitrile，MIBI)單光子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層掃描儀(single photon emission computed tomography, SPECT)門控心肌灌注顯像評(píng)價(jià)胸中下段食管癌放化療過(guò)程中心臟損傷的價(jià)值，并分析相關(guān)放療劑量學(xué)因素對(duì)心臟損傷的影響。
　　資料和方法:總共納入18名可用于分析的胸中下段食管癌患者，這些患者接受以氟尿

2、嘧啶和順鉑為基礎(chǔ)的同步放化療，其中3例行三維適形放療，15例行調(diào)強(qiáng)放療。在放療前和放療至40Gy時(shí)分別行99mTc-MIBI SPECT門控心肌灌注檢查。SPECT檢查結(jié)果應(yīng)用QGS/QPS軟件進(jìn)行定量分析，并由兩名富有經(jīng)驗(yàn)的核醫(yī)學(xué)醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估。將兩次SPECT檢查參數(shù)進(jìn)行前后對(duì)比，分析是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。并將SPECT檢查參數(shù)的前后變化與放療計(jì)劃中的劑量學(xué)參數(shù)進(jìn)行相關(guān)性分析。
　　結(jié)果:與放化療前檢查相比，放化療中檢查會(huì)發(fā)生以下

3、變化:室壁運(yùn)動(dòng)(wall motion,WM)(1/20節(jié)段)，室壁運(yùn)動(dòng)增厚率(wall thickening，WT)（2/20節(jié)段），舒張末期灌注(end-diastolic perfusion，EDP)(5/20節(jié)段)及收縮末灌注(end-systolic perfusion，ESP)(8/20節(jié)段)明顯下降，心率明顯加快(74.63±7.79 vs81.49±9.90，p=0.036)。在8/18名患者中發(fā)現(xiàn)新的心肌灌注缺損，這些