99mTC-MIBI SPECT-CT融合顯像對原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥病灶定位診斷的增益價值.pdf

1、目的：
　　探討99m锝-甲氧基異丁基異腈(99mTc-MIBI)單光子發(fā)射型計算機斷層顯像/計算機斷層掃描(SPECT/CT)對原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥（PHPT）病灶定位診斷的增益價值。
　　方法：
　　PHPT患者71例，靜脈注射99mTc-MIBI740 MBq，分別于注射后15 min及2～3 h進行頸胸部早期相和延遲相平面顯像，延遲平面顯像后行頸胸部99mTc-MIBISPECT/CT同機融合顯像。2位閱片

2、者獨立分析99mTc-MIBI雙時相平面顯像與SPECT/CT融合顯像，每一個診斷結果分配一個解剖位置，并分為5個等級。對2位閱片者的分析結果進行一致性分析，計算Kappa值和95％可信區(qū)間;根據手術和病理結果，分別比較兩種顯像方法診斷PHPT病灶的敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值和ROC曲線下面積;分析影響99mTc-MIBI甲狀旁腺顯像敏感度的因素。
　　結果：
　　SPECT/CT融合圖像比平面圖像的分析一致性明

3、顯提高。手術的55例甲狀旁腺病變患者共病理確診59個病灶，SPECT/CT融合顯像對PHPT病灶診斷的敏感度為98.3％，明顯高于雙時相平面顯像88.1％的敏感度(P＜0.05)。MGD是影響甲狀旁腺顯像敏感度的因素。99mTc-MIBI SPECT/CT融合顯像可提供病灶的解剖位置，尤其方便異位PHPT病灶的定位或術中探查。
　　結論：
　　99mTc-MIBI SPECT/CT是探查PHPT病灶的有效診斷方法，綜合臨床價