99mTC-MDP與99mTC-MIBI聯(lián)合顯像對(duì)腫瘤骨轉(zhuǎn)移診療價(jià)值的探討.pdf

1、目的：在腫瘤的發(fā)生發(fā)展過程中常伴發(fā)骨轉(zhuǎn)移，這嚴(yán)重影響腫瘤患者的預(yù)后及生存質(zhì)量。99mTc-MDP全身骨顯像因其敏感性高，特異性差，限制了其對(duì)腫瘤骨轉(zhuǎn)移早期診斷的能力。多種研究報(bào)道99mT-MIBI作為親腫瘤顯像劑用于乳腺癌等多種腫瘤的診斷及化療療效的預(yù)測(cè)。本研究探討99mTc-MDP與99mTc-MIBI聯(lián)合顯像對(duì)腫瘤患者骨少發(fā)病灶的診療價(jià)值。
　　方法：收集2014年6月-2015年11月在山東大學(xué)附屬山東省腫瘤醫(yī)院行99mTc

2、-MDP全身骨顯像檢查的少發(fā)骨病灶（≤3個(gè)）的性質(zhì)不能明確診斷的52例腫瘤患者。共96個(gè)骨病灶，最后經(jīng)臨床診斷為惡性84個(gè)，良性12個(gè)。同時(shí)收集患者同期的化療資料。52例患者行常規(guī)99mTc-MDP骨顯像后1周內(nèi)再行99mTc-MIBI SPECT/CT雙時(shí)相顯像。99mTc-MIBI兩次顯像時(shí)間分別為注射顯像劑后10分鐘和30分鐘。分析99mTc-MDP常規(guī)骨顯像與99mTc-MIBI雙時(shí)相顯像兩種顯像劑對(duì)骨病灶良惡性的診斷效能。52

3、例患者中確診為腫瘤骨轉(zhuǎn)移的患者為46例，分為有效組（16例）和無效組（30例）兩組，探討腫瘤骨轉(zhuǎn)移灶的99mTc-MIBI滯留指數(shù)(Retention Index，RI)與腫瘤同期化療療效間的關(guān)系。數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±SD)表示。組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。確診為骨轉(zhuǎn)移99mTc-MIBI的RI與患者腫瘤化療療效的相關(guān)性用Spearman秩相關(guān)分析，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　

4、結(jié)果：⑴84個(gè)惡性骨病灶的分布在脊柱（31個(gè)）、骨盆（21個(gè)）、肋骨（18個(gè)）、股骨（9個(gè)）、脛骨（3個(gè)）、肩胛骨（2個(gè)）。⑵99mTc-MDP顯像對(duì)骨病灶的診斷效能為靈敏度(100％)、特異度(58.31％)、陽性預(yù)測(cè)值(90.73％)、陰性預(yù)測(cè)值(16.74％)、約登指數(shù)(0.58)。99mTc-MIBI顯像對(duì)骨病灶的診斷效能為靈敏度(96.43％)、特異度(83.33％)、陽性預(yù)測(cè)值(97.59％)、陰性預(yù)測(cè)值(76.92％)、約

5、登指數(shù)(0.8)。⑶有效組和無效組兩組RI的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.029)。骨轉(zhuǎn)移99mTc-MIBI的RI與患者化療療效呈正相關(guān)(r=0.78，p＜0.0001)。
　　結(jié)論：①腫瘤骨轉(zhuǎn)移的好發(fā)部位多位于中軸骨，其次是四肢骨；②99mTc-MIBI雙時(shí)相顯像較99mTc-MDP骨顯像陽性顯像對(duì)少發(fā)骨病灶良惡性的診斷效能有一定優(yōu)勢(shì)；③99mTc-MIBI雙時(shí)相顯像的最佳顯像時(shí)間為注射顯像劑后10分鐘及注射后30分鐘；④腫瘤骨轉(zhuǎn)