99mTc-MDP SPECT-CT骨顯像在絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松性胸、腰椎椎體骨折中的臨床價(jià)值.pdf

1、目的：
　　研究99mTc-MDP SPECT/CT(Single Photon Emission Computed Tomography/Computed Tomography）骨顯像及其半定量分析指標(biāo)在絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松性胸腰椎椎體骨折中的臨床價(jià)值。
　　方法：
　　回顧性分析2012年11月-2016年10月因輕微外傷或日常活動(dòng)導(dǎo)致胸腰背部疼痛而就診于我院，最終診斷為由骨質(zhì)疏松癥引起的胸、腰椎椎體壓縮性骨折的絕經(jīng)

2、女性患者81例，年齡49-91歲，平均年齡71.86歲，其中行磁共振檢查者54例（126個(gè)骨折椎體）。入選標(biāo)準(zhǔn)：利用雙能X線吸收測(cè)定法（DXA）測(cè)定骨密度（BMD）診斷為骨質(zhì)疏松癥或者臨床診斷為骨質(zhì)疏松癥；再由胸、腰椎MRI、胸、腰椎X線或隨訪證實(shí)為骨質(zhì)疏松癥引起的椎體壓縮性骨折；排除標(biāo)準(zhǔn)：1、器質(zhì)性病變引起的病理性椎體壓縮骨折包括腫瘤、炎癥、結(jié)核等；2、嚴(yán)重的心肺疾病影響患者治療方式者；3、化驗(yàn)指標(biāo)鈣、磷及甲狀旁腺激素（PTH）異常者

3、；4、未能進(jìn)行規(guī)范化治療者。分析全部患者99mTc-MDP全身骨顯像圖像，包括放射性攝取程度、部位等；選取SPECT/CT矢狀位融合斷層圖像，利用ROI技術(shù)重復(fù)勾畫病灶椎體即骨折椎體（T）與其相鄰的正常椎體（NT），并計(jì)算出骨折椎體放射性計(jì)數(shù)與鄰近正常椎體放射性計(jì)數(shù)比值，即T/NT比值。將所收集病例根據(jù)椎體是否在99mTc-MDP SPECT/CT骨顯像后進(jìn)行手術(shù)分成兩組，組1為手術(shù)組，包括經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)(percutaneous

4、vertebroplasty,PVP）及椎體球囊后凸成形術(shù)(percutaneous kyphoplasty,PKP），組2為非手術(shù)組。對(duì)兩組T/NT比值總體均數(shù)進(jìn)行兩獨(dú)立樣本t
　　檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析。另外用kappa檢驗(yàn)對(duì)同時(shí)行99mTc-MDP全身骨顯像和MRI檢查的患者進(jìn)行評(píng)價(jià)兩種方法在鑒別陳舊和新鮮椎體壓縮性骨折的一致性。
　　結(jié)果：
　　1、全部81例患者中共檢測(cè)出180個(gè)胸、腰椎椎體骨折，其中以第12胸椎最常見

5、，總共33個(gè)（18.33％，33/180）；其次為第1腰椎，共26例（14.44%，26/180）；之后為第2腰椎、第3腰椎及第11胸椎，所占比例分別為11.66%（21/180）、10.55%（19/180）、8.33%（15/180）；還同時(shí)發(fā)現(xiàn)合并其他部位骨折，包括肋骨骨折29例，椎體附件骨折2例，骶骨骨折2例，恥骨骨折1例。
　　2、在所有骨折椎體中，手術(shù)椎體骨折110個(gè)，T/NT比值為2.44±0.84；非手術(shù)椎體骨折7

6、0個(gè)，T/NT比值1.04±0.14，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。29個(gè)壓縮性骨折椎體T/NT比值小于1。在所有骨折椎體中，有些患者為單發(fā)椎體骨折，而有些患者則為多發(fā)椎體骨折。單發(fā)椎體骨折患者例數(shù)為36；多發(fā)椎體骨折患者例數(shù)為45例。
　　3、本研究在99mTc-MDP全身骨顯像和MRI鑒別椎體陳舊和新鮮椎體壓縮性骨折的一致性為0.66。
　　結(jié)論：
　　1、骨顯像在絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松性椎體骨折治療方案選擇中可