枕下遠(yuǎn)外側(cè)經(jīng)髁手術(shù)入路中骨質(zhì)磨除與手術(shù)視野關(guān)系的研究.pdf

1、目的:研究枕下遠(yuǎn)外側(cè)手術(shù)入路相應(yīng)部位的顯微解剖結(jié)構(gòu),探討枕髁和頸靜脈結(jié)節(jié)的磨除對(duì)手術(shù)視野的影響。
　　方法:按遠(yuǎn)外側(cè)經(jīng)髁手術(shù)入路方法對(duì)10例(20側(cè))正常成人帶頸尸頭濕標(biāo)本解剖研究,由外到內(nèi)逐層解剖肌肉及硬膜外至內(nèi)。分別測(cè)量枕髁磨除前、枕髁磨除至舌下神經(jīng)管內(nèi)口、頸靜脈結(jié)節(jié)磨除后這三次手術(shù)暴露野最遠(yuǎn)點(diǎn)至中線的距離。
　　結(jié)果:椎動(dòng)脈入硬膜處距離枕骨大孔中點(diǎn)距離左側(cè)(22.94±1.78)mm,右側(cè)(23.22±1.57)mm;

2、椎動(dòng)脈V3h段的長度左側(cè)(24.72±1.26)mm右側(cè)(24.94±1.50)mm;椎動(dòng)脈出寰椎橫突孔至寰椎外端的距離左側(cè)(11.93±0.96)mm右側(cè)(12.29±0.83)mm。手術(shù)暴露野最遠(yuǎn)點(diǎn)至中線的距離:枕髁磨除前左側(cè)(-4.70±0.43)mm右側(cè)(-4.71±0.37)mm、枕髁磨除至舌下神經(jīng)管內(nèi)口左側(cè)(-1.11±0.42) mm右側(cè)(-1.08±0.19)mm、枕髁磨除至舌下神經(jīng)管內(nèi)口+頸靜脈結(jié)節(jié)磨除后左側(cè)(2.38

3、±0.42)mm、右側(cè)(2.58±0.26)mm,3組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比p<0.05均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論:1.熟悉掌握枕下三角肌肉、二腹肌后腹及頭外側(cè)直肌的解剖位置有利于術(shù)中保護(hù)椎動(dòng)脈和面神經(jīng)等重要組織結(jié)構(gòu)。
　　2.椎動(dòng)脈V3段變異較大,可根據(jù)寰椎橫突及C2神經(jīng)前支的位置及對(duì)椎動(dòng)脈V3段和其周圍結(jié)構(gòu)的解剖定量測(cè)定在術(shù)中保護(hù)椎動(dòng)脈。
　　3.在遠(yuǎn)外側(cè)經(jīng)髁手術(shù)入路中隨著枕髁的磨除,手術(shù)視野及操作空間擴(kuò)大,頸靜脈結(jié)節(jié)的