運(yùn)用模糊綜合評價(jià)法評價(jià)住院醫(yī)師崗位勝任力.pdf

1、目的：
　　住院醫(yī)師培訓(xùn)是連接醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)和臨床實(shí)際工作的過渡時(shí)期，是培養(yǎng)塑造合格醫(yī)生的關(guān)鍵時(shí)期，在住院醫(yī)師畢業(yè)后繼續(xù)教育中起到舉足輕重的作用，越來越受到世界各國醫(yī)學(xué)教育界的重視。而住院醫(yī)師崗位勝任力考核就是住院醫(yī)師培訓(xùn)過程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。建立全面、系統(tǒng)的住院醫(yī)師考評體系、使用科學(xué)的住院醫(yī)師考評方法對提高住院醫(yī)師自身臨床實(shí)踐技能、科研能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)素質(zhì)等方面能力的水平有積極的促進(jìn)作用。目前，對住院醫(yī)師崗位勝任力評價(jià)的考核方

2、法種類繁多，如360度全方位評價(jià)、客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試、病例激發(fā)回憶的口試、病例審閱、模型模擬測試、MCQ等等。這些方法普遍存在考核方向單一、結(jié)果不直觀、考察指標(biāo)間相對獨(dú)立不可對比等缺點(diǎn)。模糊綜合評價(jià)法的特點(diǎn)恰恰可以克服上述一系列問題。本文意在嘗試用模糊綜合評價(jià)法對住院醫(yī)師崗位勝任力進(jìn)行評價(jià)，將評價(jià)結(jié)果對比現(xiàn)行住院醫(yī)師考核方法的結(jié)果，討論模糊綜合評價(jià)法在住院醫(yī)師崗位勝任力評價(jià)上的可行性、進(jìn)一步總結(jié)其用于住院醫(yī)師崗位勝任力評價(jià)上的優(yōu)缺點(diǎn)，并

3、展望其發(fā)展前景。
　　研究方法：
　　本研究以中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院在培住院醫(yī)師為研究對象。經(jīng)科室篩選，選取100名住院醫(yī)師作為評價(jià)目標(biāo)，其中博士研究生畢業(yè)住院醫(yī)師15名、碩士研究生畢業(yè)74名（包括專業(yè)學(xué)位69名，科學(xué)學(xué)位5名）、本科生畢業(yè)11名。
　　研究依托美國中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)資助項(xiàng)目CMB＃11-077中國住院醫(yī)師崗位勝任力培訓(xùn)項(xiàng)目，借鑒了CMB＃11-047項(xiàng)目中的住院醫(yī)師9大核心能力指標(biāo)體系作為模糊評價(jià)的模型

4、基礎(chǔ)。該指標(biāo)體系不僅內(nèi)容上涵蓋了ACGME的住院醫(yī)師六大核心能力指標(biāo)的主要內(nèi)容精髓，而且更加符合中國國內(nèi)住院醫(yī)師的實(shí)際情況。根據(jù)所見的模型設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，面向被評價(jià)的住院醫(yī)師及其科室主任、帶教教師和同科室住院醫(yī)師發(fā)放調(diào)查問卷，共計(jì)400份。
　　采用AHP層次分析法結(jié)合專家調(diào)查法確定評價(jià)體系的指標(biāo)權(quán)重，調(diào)查了中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院的30名副教授以上專家，綜合調(diào)查結(jié)果得出綜合權(quán)重。
　　用《關(guān)于住院醫(yī)師崗位勝任力調(diào)查問卷》的數(shù)

5、據(jù)構(gòu)成隸屬度矩陣，通過模糊運(yùn)算將隸屬度矩陣與權(quán)重向量擬合，得出各住院醫(yī)師的模糊綜合評價(jià)得分，最后對模糊評價(jià)結(jié)果與住院醫(yī)師年度考核成績進(jìn)行相關(guān)性分析，討論模糊綜合評價(jià)法在住院醫(yī)師崗位勝任力評價(jià)上的可行性，對比這種方法與其他住院醫(yī)師評價(jià)方法的特點(diǎn)和優(yōu)勢。
　　結(jié)果：
　　發(fā)放30份《住院醫(yī)師核心能力指標(biāo)權(quán)重調(diào)查問卷》中有效問卷29份，反饋率96.67％;發(fā)放400份《住院醫(yī)師崗位勝任力調(diào)查問卷》回收有效問卷345份，反饋率86.

6、25％，涵蓋擬評價(jià)住院醫(yī)師96人。通過層次分析法獲得全部9項(xiàng)一級指標(biāo)和86項(xiàng)二級指標(biāo)的綜合權(quán)重。經(jīng)模糊運(yùn)算處理得出完全符合驗(yàn)證結(jié)果的住院醫(yī)師模糊評價(jià)結(jié)果63個(gè)，該結(jié)果與盛京醫(yī)院2013年住院醫(yī)師年度考核綜合成績做Bivariate Correlate雙變量相關(guān)檢驗(yàn)，最終Pearson相關(guān)系數(shù)為0.408，p=0.001＜0.05結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組數(shù)據(jù)具有較好的相關(guān)性。
　　結(jié)論：
　　本文以CMB＃11-047的住院醫(yī)