肺多血型先天性心臟病患兒血漿硫化氫-胱硫醚--γ--裂解酶、內(nèi)皮素--1、降鈣素基因相關(guān)肽的變化及意義.pdf

1、南方醫(yī)科大學(xué)2011級(jí)碩士學(xué)位論又肺多血型先天性心臟病患兒血漿硫化氫／胱硫醚一Y一裂解酶、內(nèi)皮素1、降鈣素基因相關(guān)肽的變化及意義Researchonthechangesandsignificanceofplasmahydrogensumde／cystathionine吖一lyase、endothelin_1、calcitiongenerelatedpeptideinchildrenwithcongenitalheartdiseasein

2、ducedbyhighpulmonarybloodflow課題來(lái)源：自選課題學(xué)位申請(qǐng)人導(dǎo)師姓名專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)培養(yǎng)類(lèi)型培養(yǎng)層次所在學(xué)院答辯委員會(huì)主席答辯委員會(huì)委員劉琴錢(qián)明陽(yáng)兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)型碩士研究生研究生學(xué)院李渝芬教授翟瓊香教授張麗教授孟祥春教授潘微教授、靨儆教玟2014年5月19日廣州中文摘要漿和肺組織H2S含量下降，且H：S含量隨著肺動(dòng)脈收縮壓的升高而降低，機(jī)制可能是異常血流動(dòng)力學(xué)剪切力等作用下CSEmRNA表達(dá)下調(diào)所致。那么在左向右分流型先天

3、性心臟病患兒中血漿中H2S是如何變化的，不同程度肺動(dòng)脈高壓之問(wèn)有何差異，能否成為PAH診斷和分級(jí)的新標(biāo)準(zhǔn)，行介入手術(shù)糾正異常血流動(dòng)力學(xué)后又會(huì)發(fā)生何種變化內(nèi)皮素一1(Endothelin一1，ET1)是目前已知最強(qiáng)的內(nèi)源性縮血管活性肽，在維持機(jī)體血管基礎(chǔ)緊張性活動(dòng)和血壓方面發(fā)揮著重要的作用。研究發(fā)現(xiàn)在高肺血流形成的剪切力作用下ET1含量升高，應(yīng)用ET1阻斷劑可以緩解高肺血流性肺動(dòng)脈高壓，提示ET1參與調(diào)節(jié)高肺血流性肺動(dòng)脈高壓發(fā)病機(jī)制。降鈣

4、素基因相關(guān)肽(Calcitoningenerelatedpeptide，CGRP)是一種體內(nèi)最強(qiáng)的具有舒張血管作用的神經(jīng)多肽，可與其特異性受體相結(jié)合激活腺苷酸環(huán)化酶，通過(guò)升高cGMP發(fā)揮松弛平滑肌的第二信使作用，還具有拮抗ET縮血管效應(yīng)，保障組織的血液灌流，對(duì)心臟具有正性變力和變時(shí)性作用。那么ET1和CGRP作為一對(duì)拮抗因子，在先天性心臟病肺動(dòng)脈高壓患兒血漿含量將發(fā)生何種變化，如何維持平衡在肺動(dòng)脈高壓的發(fā)生發(fā)展中將發(fā)揮何種作用，與H2S

5、／CSE是否存在相互關(guān)系共同參與PAH的形成分析糾正異常血流動(dòng)力學(xué)后的變化趨勢(shì)，能否成為臨床上判斷降低肺動(dòng)脈壓力治療效果評(píng)估的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。研究目的探討肺多血型先天性心臟病患兒血漿中H2S、CSE、ET1、CGRP水平的變化，分析與肺動(dòng)脈收縮壓(SPAP)、肺動(dòng)脈收縮壓／主動(dòng)脈收縮壓比值(PP／Ps)、肺循環(huán)血流量／體循環(huán)血流量比值(QdQs)、肺循環(huán)總阻力(PvR)的相關(guān)性，能否為臨床上提供一種新的肺動(dòng)脈高壓的診斷及分級(jí)方法；分析在糾正