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文檔簡介
1、目的： 黃色肉芽腫性腎盂腎炎(Xanthogranulomatous pyelonephdtis,XGP)是一種少見的以桿菌感染為主的腎實質及腎周組織慢性非特異性炎性病變,約占慢性腎盂腎炎的0.6﹪.由于XGP缺乏典型的臨床及影像學表現(xiàn),易被誤診為其他腎臟疾病.本文回顧性分析19例患者的診治資料,致力于提高黃色肉芽腫性腎盂腎炎的診治水平. 材料與方法 患者19例,男性7例,女性12例.年齡18～67歲,平均45歲
2、.病程2周～4年.均為單側病變.19例均行B超、靜脈.腎盂造影(IVU)檢查,CT檢查12例,MRI檢查2例,數(shù)字減影血管造影1例,核素.腎圖掃描4例.術前3例經(jīng)B超引導下穿刺活檢確診為XGP.2例經(jīng)抗炎治療痊愈,余17例手術,其中腎根治性切除術6例,腎切除術8例,腎部分切除術3例. 結果 本組19例,術前穿刺活檢診斷3例,術中冰凍診斷6例,術后病理診斷10例.手術治療17例,術后病理分期:Ⅰ期3例,Ⅱ期2例,Ⅲ期12例
3、.病理分型:彌漫型病變12例,局限型病變5例.全部病例術后隨訪5～115個月,未見局部復發(fā),肝腎功能及尿常規(guī)正常,無對側腎臟受累. 結論 XGP術前診斷困難,根據(jù)病史、癥狀、體征及尿中找到泡沫細胞結合CT檢查XGP診斷有望成立,必要可行腎穿刺活體組織檢查以確診. 外科手術和抗感染治療是XGP的主要治療方法.手術方式應根據(jù)臨床分期決定,手術的目的是清除所有肉芽組織.I期、II期和局限型病變位于腎臟一極時可采用腎部分
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