腎盂腎炎健康指導(dǎo)

1、腎盂腎炎病人的護(hù)理,腎盂腎炎（pyelonephritis） 是細(xì)菌引起的腎盂、腎盞和腎實(shí)質(zhì)的感染性炎癥。,（一）概念 疾病概要,大腸桿菌 占60%-80%其次：副大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌、 糞鏈球菌、綠膿桿菌偶見：厭氧菌、真菌、病毒、原蟲,（二）病因 疾病概要,尿流不暢和尿路梗阻：結(jié)石、狹窄、異物、腫瘤、壓

2、 迫尿路畸形或功能缺陷：畸形、多囊腎、馬蹄腎、膀胱 輸尿管反流機(jī)體免疫功能低下：糖尿病、慢性肝病、慢性腎病、 腫瘤、貧血、營養(yǎng)不良、使用免 疫抑制劑女性：解剖特點(diǎn)、婦科炎癥病變、激素的改變尿道插管及器械檢查,（三）易感因素 疾病概要,上行感染：最常見的感染途徑血行感染：較

3、少見，其他部位感染經(jīng)血行淋巴管感染：更少見，當(dāng)盆腔器官炎癥、 闌尾炎和結(jié)腸炎時(shí)直接感染：外傷或腎周圍器官發(fā)生感染時(shí),（四）感染途徑 疾病概要,急性腎盂腎炎慢性腎盂腎炎,（五）分類 疾病概要,急性腎盂腎炎全身癥狀局部癥狀：腰痛、尿頻、尿急、尿痛、常 先于全身癥狀胃腸道癥狀：食欲不安、惡心、嘔吐體征：上輸尿管點(diǎn)、

4、肋腰點(diǎn)有壓痛腎區(qū)叩 擊痛陽性,（六）臨床表現(xiàn) 疾病概要,慢性腎盂腎炎可表現(xiàn)為無癥狀性菌尿局部癥狀：腰痛、尿頻、尿急、尿痛急性發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)如同急性腎盂腎炎晚期或引起腎功能衰竭、腎性高血壓,（六）臨床表現(xiàn) 疾病概要,輔助檢查尿常規(guī)檢查：膿尿、白細(xì)胞管型；血尿或鏡下血尿；偶有蛋白尿。尿細(xì)菌學(xué)檢查：一般認(rèn)為清潔中段尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)大于105/ml，如有臨床癥狀者菌落計(jì)數(shù)

5、在104/ml- 105/ml也考慮感染的存在 。影像學(xué)檢查：X線、同位素、B超檢查 目的：有無腎的形態(tài)、功能改變、易感因素,（六）臨床表現(xiàn) 疾病概要,（七）治療 疾病概要,原則：一般治療：休息、多飲水、勤排尿抗感染治療：在尿細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn) 下進(jìn)行,（七）治療 疾病概要,急性腎盂腎炎：抗菌藥物：磺胺類、氟喹

6、酮類、氨基糖甙類、青霉素類、頭孢類堿化尿液：可減輕癥狀，增加上述藥效酸化尿液：增加四環(huán)素類、呋喃類藥效臨床痊愈：是防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵,（七）治療 疾病概要,慢性腎盂腎炎：抗菌藥物：同急性腎盂腎炎抗炎原則：兩類藥物聯(lián)合應(yīng)用 療程適當(dāng)延長為2-4周 低劑量長期抑菌療法積極治療易感因素,（一）護(hù)理評(píng)估 護(hù)理,（一）病史

7、（二）主要臨床表現(xiàn)（三）輔助檢查 （四）心理社會(huì)評(píng)估,（二）護(hù)理診斷 護(hù)理,排尿型態(tài)異常 與尿道粘膜炎癥刺激有關(guān)體溫升高 與泌尿道感染有關(guān) 焦慮 潛在并發(fā)癥 慢性腎衰竭,（三）護(hù)理措施 護(hù)理,排尿型態(tài)異常 與尿道粘膜炎癥刺激有關(guān)1.評(píng)估病人疼痛的程度、部位與性質(zhì)。2.多飲水、每日飲水量超過1500ml，勤排尿。3.向病人解釋有關(guān)