樹突狀細(xì)胞和T細(xì)胞亞群及其共刺激分子CD28表達(dá)水平在慢性腎臟病中的變化研究.pdf

1、目的:
　　慢性腎臟病(chronic kidney disease，CKD)患者存在免疫功能異常，體液免疫在CKD發(fā)病及進(jìn)展中的機制已經(jīng)得到了廣泛的研究和證實，而細(xì)胞免疫異常在CKD病程中的免疫學(xué)機制尚不明確。本研究的目的在于通過觀察CKD患者外周血T細(xì)胞亞群、樹突狀細(xì)胞數(shù)量和共刺激分子CD28表達(dá)水平的變化，探討免疫細(xì)胞數(shù)量和共刺激分子表達(dá)水平的改變在CKD疾病進(jìn)展過程中可能的細(xì)胞免疫學(xué)機制，為臨床免疫治療提供理論依據(jù)。

2、>　　方法:
　　入選符合CKD診斷標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)的住院患者74例(n=74)，根據(jù)K/DOQI指南分為四組，分別是CKD1期和CKD2期（A組）、CKD3期（B組）、CKD4期（C組）及CKD5期（D組）;同時選取年齡與性別相匹配的健康體檢者22例。用全自動生化分析儀檢測研究對象的血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血白蛋白(Alb)，采用MDRD公式計算估計的腎小球濾過率(estimated glomerular filtr

3、ationrate，eGFR)并進(jìn)行分組。用流式細(xì)胞儀檢測研究對象外周血T細(xì)胞亞群、CD28+細(xì)胞和樹突狀細(xì)胞百分比。用SPSS16.0軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料的組間差異性研究采用單因素方差分析。
　　結(jié)果:
　　1.CKD患者外周血CD3+細(xì)胞和CD3+CD8+細(xì)胞數(shù)量在各組間無顯著差異(P＞0.05); CKD4期和5期患者外周血CD3+CD4+細(xì)胞數(shù)[中位數(shù)（第一、四分位數(shù)）:44.81(41.01，45.

4、68)％、43.40(40.28，47.05)％]明顯高于正常者[34.3(32.60，43.78)％，P＜0.01];CKD5期患者外周血CD4/CD8的比值較正常者明顯增高[(2.13±0.84) vs.(1.53±0.54)，P＜0.05]。
　　2.CKD5期患者Th1細(xì)胞數(shù)量[(12.71±3.55)％]明顯高于正常者[(9.62±1.63)％，P＜0.01];各組間外周血Th2細(xì)胞數(shù)無明顯差異(P＞0.05）;正常者T

5、h1/Th2比值(7.28±1.24)低于CKD3期(9.97±3.10，P＜0.01]和5期(12.01±5.10，P＜0.01)患者。
　　3.外周血CD28+細(xì)胞和CD4+CD28+細(xì)胞數(shù)量在各組間的改變無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，CKD4期患者CD8+CD28+細(xì)胞數(shù)明顯多于正常者[(9.95±1.86)％vs.(6.73±3.14)％，P＜0.05]，而CKD5期患者的CD8+CD28+細(xì)胞較CKD其他各組患者明顯減少

6、(P＜0.05)。
　　4.正常人外周血CD123+樹突狀細(xì)胞數(shù)量[(2.17±0.91)％]明顯多于CKD4期[(1.43±0.24)％，P＜0.05]和CKD5期患者[(0.73±0.48)％，P＜0.05]，并且CKD5期患者外周血CD123+樹突狀細(xì)胞數(shù)量又顯著低于CKD各組(P＜0.01);CKD各期患者的外周血CD11c+樹突細(xì)胞數(shù)量明顯少于正常者(P＜0.05)
　　結(jié)論:
　　CKD患者細(xì)胞免疫功能紊亂