ET-1、IL-8在慢阻肺急性加重期合并肺栓塞患者血漿中的表達(dá)及其意義.pdf

1、目的：研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺栓塞(PE)患者的臨床特點(diǎn)；通過(guò)研究不同患者血漿內(nèi)皮素-1（ET-1）及白細(xì)胞介素-8(IL-8)的含量及其之間的關(guān)系，探討內(nèi)皮損傷及炎癥反應(yīng)在慢性阻塞性肺疾病患者發(fā)生肺血栓栓塞癥中的作用。
　　方法：收集2010年2月-2011年8月于河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸與危重醫(yī)學(xué)科經(jīng)CTPA檢查的COPD住院患者共68例，其中COPD合并PE患者26例，單純AECOPD患者42例，排除其他易

2、形成血栓或者血栓性疾病，如動(dòng)脈粥樣硬化、腦梗塞、心肌梗塞及近期手術(shù)史的患者。COPD的診斷符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)的《慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)》，根據(jù)臨床表現(xiàn)，危險(xiǎn)因素接觸史，體征以及肺功能檢查等綜合分析確定；PE的診斷符合《肺血栓栓塞癥的診斷與治療指南（2001草案）》，所有PE患者均經(jīng)CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）確診。另取同期健康人群30例為正常對(duì)照組。比較 COPD合并PE組與單純COPD組患者臨床癥狀、體征、

3、動(dòng)脈血?dú)?、凝血、纖溶指標(biāo)的差異；采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）測(cè)定三組人群血漿中 ET-1及IL-8的水平并比較二者之間的相關(guān)性。采用 SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行各指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：1. COPD+PE組與COPD組臨床癥狀及體征比較
　　COPD+PE組與COPD組相比在咳嗽，咳痰，呼吸困難，暈厥，右心衰竭，肺通氣功能嚴(yán)重程度，心電圖 SIQIIITIII陽(yáng)性率等方面無(wú)顯著性差異(P＞0.05)

4、；但是 COPD+PE組與 COPD組相比在咯血，胸膜炎性胸痛，胸腔積液，肺實(shí)變，肺不張，雙下肢不等粗（髕骨下緣10CM處或髕骨上緣15CM處雙下肢周徑相差＞1CM）等方面存在顯著性差異（P＜0.05）。
　　2. COPD+PE組與COPD組動(dòng)脈血?dú)饧澳⒗w溶指標(biāo)比較
　　與正常對(duì)照組相比，COPD組、COPD+PE組動(dòng)脈血?dú)庵蠵aO2較正常對(duì)照組明顯降低（P＜0.01），COPD組的PaCO2較正常對(duì)照組明顯升高（P＜

5、0.05）， COPD+PE組的 PaCO2與正常對(duì)照組相比無(wú)明顯差異（P＞0.05）；與 COPD組相比，COPD+PE組PaO2無(wú)明顯差別，但PaCO2明顯降低（P＜0.05）。
　　與正常對(duì)照組相比，COPD組、COPD+PE組凝血酶原時(shí)間（ PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）明顯縮短，凝血酶時(shí)間（TT）明顯延長(zhǎng)（P＜0.05）；與COPD組相比，COPD+PE組較COPD組凝血酶原時(shí)間（PT）明顯縮短（P＜0.05）

6、。
　　與正常對(duì)照組相比，COPD組、COPD+PE組纖維蛋白原（ Fbg）、組織型纖溶酶原激活物（ t-PA）含量明顯升高（P＜0.05）；與 COPD組相比， COPD+PE組纖維蛋白原（ Fbg）、組織型纖溶酶原激活物（ t-PA）、D-二聚體含量明顯升高（P＜0.05）。
　　3. COPD+PE組與COPD組血漿ET-1、IL-8含量測(cè)定及二者之間的相關(guān)性
　　與正常對(duì)照組相比：COPD組、COPD+PE組血

7、漿中 IL-8的濃度明顯升高（P＜0.01）；與COPD組相比：COPD+PE組血漿中IL-8、的濃度明顯升高（P＜0.05）。
　　與正常對(duì)照組相比：COPD組、COPD+PE組血漿中 ET-1的濃度明顯升高（P＜0.01）；與 COPD組相比：COPD+PE組血漿中 ET-1的濃度明顯升高（P＜0.05）。
　　COPD+PE組中 IL-8與 ET-1呈明顯正相關(guān)（r=0.796，P＜0.01），COPD組中IL-8與E