慢阻肺急性加重期患者早期腎功能損害相關(guān)因素分析.pdf

1、目的：分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者早期腎功能損害指標(biāo)，并進(jìn)行相關(guān)性分析,同時(shí)對(duì)比分析正規(guī)治療前后早期腎功能損害指標(biāo)的變化。
　　方法：共募集慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者76例作為AECOPD組，健康體檢人群30例作為對(duì)照組；收集一般臨床資料；并進(jìn)行血肌酐、尿素氮、C反應(yīng)蛋白（CRP）、動(dòng)脈血?dú)?、尿?-微球蛋白（α-MG）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）測定；同時(shí)完善肺功能檢

2、查。比較各組間一般資料及早期腎功能損害指標(biāo)，并對(duì)早期腎臟損害指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析。此外，依據(jù)GOLD2013年指南，我們給予AECOPD患者正規(guī)內(nèi)科治療，在其接近穩(wěn)定期時(shí)重復(fù)上述指標(biāo)測定。
　　結(jié)果：與對(duì)照組比較，AECOPD組患者血肌酐、尿素氮及腎小球?yàn)V過率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而尿α1-MG、β2-MG、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）顯著升高（P<0.05），其中尿α1-微球蛋白與氧分壓（P02）、FEV1％及FVC

3、%呈負(fù)相關(guān)（r值分別為-0.24，-0.30，-0.31），與CRP呈正相關(guān)（r值為0.27）；尿β2-微球蛋白與FEV1%、FVC%及FEV1/FVC呈負(fù)相關(guān)（r值分別為-0.42，-0.40，-0.27）；尿白蛋白/肌酐比值（UACR）與FEV1%成負(fù)相關(guān)（r值為-0.15），與CRP呈正相關(guān)（r值為0.33）。按GOLD2013年指南肺功能分級(jí)進(jìn)一步亞組分析顯示，伴隨FEV1%預(yù)計(jì)值的下降，AECOPD組患者尿α1-微球蛋白、β2

4、-微球蛋白及尿白蛋白/肌酐比值顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。此外，依指南予以正規(guī)內(nèi)科治療后，AECOPD組患者肺功能、血清CRP、尿α1-微球蛋白、尿β2-微球蛋白、尿白蛋白/肌酐比值均較前改善，但仍高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　結(jié)論：AECOPD患者存在早期腎功能損害，尿α1-微球蛋白、尿β2-微球蛋白、尿白蛋白/肌酐比值可作為早期腎功能損害指標(biāo)，且與缺氧、炎癥及肺功能下降密切相關(guān)。此外