急性ST段抬高心肌梗死患者血清ox-LDL-AbIgM水平與冠脈病變程度及近期預后的相關(guān)研究.pdf

1、目的:
　　 1.通過冠狀動脈造影術(shù),根據(jù)急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者冠狀動脈病變情況,分為單支病變組、雙支病變組及三支病變組,比較血清氧化低密度脂蛋白抗體IgM(ox-LDL-AbIgM)水平在不同冠狀動脈病變支數(shù)之間的變化,進一步對冠狀動脈行Gensini積分,分析ox-LDL-AbIgM與Gensini積分的相關(guān)性；
　　 2.分析STEMI患者血清ox-LDL-AbIgM水平與丙二醛(MDA)、血脂、

2、血糖等臨床生化指標間的關(guān)系；
　　 3.統(tǒng)計STEMI患者住院期間發(fā)生心血管事件的情況,分析ox-LDL-AbIgM水平與患者住院期間近期預后的關(guān)系。
　　 方法:連續(xù)選取天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院心臟科2008年8月至2009年5月因首發(fā)急性ST段心肌梗死,并行急診冠狀動脈造影檢查、PCI術(shù)的患者95例,詳細記錄其年齡、性別、身高、體重、高血壓病史、糖尿病史、出院心臟彩超結(jié)果,測定血清ox-LDL-AbIgM、MDA、血糖、

3、血脂、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、白細胞(WBC)等指標,計算體重指數(shù)(BMI)。統(tǒng)計患者住院期間發(fā)生心血管事件的情況,包括心力衰竭、梗死后心絞痛、嚴重的心律失常、嚴重低血壓、心源性休克、死亡等。以上患者根據(jù)冠狀動脈造影結(jié)果分為單支病變組、雙支病變組及三支病變組,根據(jù)梗死相關(guān)動脈分為前降支(LAD)病變組和右冠狀動脈(RCA)病變組,并以Gensini積分評價冠狀動脈病變嚴重程度,根據(jù)有無發(fā)生心血管事件分為心血管事件組和對照組。

4、　　 結(jié)果:
　　 1.STEMI患者血清ox-LDL-AbIgM水平隨冠狀動脈病變支數(shù)增加而降低,MDA、WBC、UA水平隨冠狀動脈病變支數(shù)增加而升高；相關(guān)性分析顯示總體ox-LDL-AbIgM與Gensini積分均未見顯著相關(guān)性,按梗死相關(guān)動脈分組,LAD組及RCA組ox-LDL-AbIgM與Gensini積分均未見顯著相關(guān)性。
　　 2.ox-LDL-AbIgM水平與血脂、血糖水平、BMI、Cr、UA、WBC等未

5、見明顯相關(guān)性,ox-LDL-AbIgM水平與MDA水平呈顯著負相關(guān)性。
　　 3.ox-LDL-AbIgM水平在心血管事件組和對照組間存在顯著統(tǒng)計學差異,并且與患者住院期間心血管事件發(fā)生率存在顯著負相關(guān)性,以住院期間是否發(fā)生心血管事件為因變量,以年齡、性別、有無合并高血壓及糖尿病、吸煙、ox-LDL-AbIgM水平等因素為自變量行Logistic回歸分析顯示,ox-LDL-AbIgM是STEMI患者住院預后的保護因素。