糖尿病合并泌尿系感染與單純泌尿系感染證候?qū)W比較研究.pdf

1、糖尿病合并泌尿系感染是糖尿病合并感染性疾病的常見(jiàn)類(lèi)型之一。中醫(yī)對(duì)此病治療存在優(yōu)勢(shì)，但具體應(yīng)該如何辨證分型論治，尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)；該病與單純泌尿系感染的證候差異究竟何在，尚缺乏研究。本文旨在解決此問(wèn)題，立足于中醫(yī)證候?qū)W，本文通過(guò)觀(guān)察泌尿系感染有糖尿病組與無(wú)糖尿病組的證候分布差異，探討糖尿病合并泌尿系感染的證候特點(diǎn)，分析糖尿病容易并發(fā)泌尿系感染的證候基礎(chǔ)，為辨證論治奠定證候?qū)W基礎(chǔ)。進(jìn)一步觀(guān)察兩組在急、慢分期之間的證候變化及泌尿系感染臨床癥狀有、

2、無(wú)與證候的關(guān)系，以指導(dǎo)臨床辨證與用藥。通過(guò)觀(guān)察糖尿病合并泌尿系感染與單純泌尿系感染的證候與相關(guān)微觀(guān)指標(biāo)的相關(guān)性，探討中醫(yī)證候與微觀(guān)指標(biāo)的關(guān)系，擴(kuò)大中醫(yī)的四診范圍，豐富中醫(yī)辨證內(nèi)容。 本研究運(yùn)用證候?qū)W研究方法，對(duì)132例泌尿系感染患者的一般資料、四診資料及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查等客觀(guān)資料進(jìn)行如實(shí)記錄，分為糖尿病合并泌尿系感染與單純泌尿系感染兩組，引入現(xiàn)代數(shù)理統(tǒng)計(jì)技術(shù)，對(duì)客觀(guān)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出如下結(jié)論：①糖尿病合并泌尿系感染的患者常常

3、沒(méi)有尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢、腰痛等典型泌尿系感染的癥狀。而無(wú)泌尿系感染癥狀者血瘀證、氣虛證、陰虛證的出現(xiàn)頻率，顯著高于有泌尿系感染臨床癥狀者。②糖尿病合并泌尿系感染多有陰虛證、痰濕證、氣虛證、氣郁證、血瘀證，與單純泌尿系感染比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；且氣郁證、痰濕證、陰虛證、氣虛證、郁熱證、濕熱證常相伴出現(xiàn)，血瘀證亦常常同時(shí)存在。③糖尿病合并泌尿系感染與單純泌尿系感染有濕熱證、郁熱證、心火下移證、胃腸結(jié)熱證不同，但總不離熱，且均以濕熱證最為

4、突出，提示邪熱在泌尿系感染中具有重要地位，其中又以濕熱為最常見(jiàn)。同時(shí)糖尿病合并泌尿系感染的濕熱證、郁熱證、心火下移證、胃腸結(jié)熱證的程度均高于單純泌尿系感染。提示了糖尿病合并泌尿系感染的熱證更為突出。④在證候與相關(guān)微觀(guān)指標(biāo)的關(guān)系研究中，發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞的多少與濕熱證計(jì)分有正相關(guān)性；血糖值與陰虛證、胃腸結(jié)熱證計(jì)分呈正相關(guān)，即隨白細(xì)胞鏡檢數(shù)目的增多，濕熱證癥狀加重，隨血糖水平的升高，陰虛證、胃腸結(jié)熱證癥狀加重。 以上結(jié)果提示糖尿病合并泌尿系

5、感染與單純泌尿系感染在臨床特點(diǎn)、證候分布以及證候程度上存在不同。提示氣虛證、陰虛證為糖尿病合并泌尿系感染的基礎(chǔ)，痰濕證、氣郁證、血瘀證為糖尿病合并泌尿系感染的重要相關(guān)證素。提示在糖尿病合并泌尿系感染的治療時(shí)，應(yīng)重視其基礎(chǔ)病為糖尿病，多有陰虛證、氣虛證、痰濕證、氣郁證、血瘀證，注意益氣、養(yǎng)陰、行氣、活血、化痰祛濕法的應(yīng)用；重視邪熱在泌尿系感染中的重要地位，清熱之法不可忽視。提示糖尿病合并泌尿系感染的證候與相關(guān)微觀(guān)指標(biāo)確有相關(guān)性，應(yīng)進(jìn)一步擴(kuò)