TACE聯(lián)合無水乙醇碘油乳劑瘤內(nèi)注射治療大肝癌的臨床研究.pdf

1、四川醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文T A C E 聯(lián)合無水乙醇碘油乳劑瘤內(nèi)注射治療大肝癌的臨床研究摘 要目的：研究肝動脈化療栓塞聯(lián)合瘤內(nèi)注射無水乙醇碘油乳劑治療大肝癌的臨床應(yīng)用，對比分析其在緩解臨床癥狀、降低A F P 指標(biāo)、延長生存時間等方面的優(yōu)勢。方法：選取8 6 例原發(fā)性大肝癌患者進(jìn)行回顧性研究，將其分為對照組( 4 2 例) 和治療組( 4 4 例) ，對照組采用單純肝動脈化療栓塞治療，化療藥物選用0 ．2 9 卡鉑、1 0 m g 絲裂

2、霉素，選用1 0 ．2 0 r a g 阿霉素與5 - 2 0 m l 碘油混合乳化進(jìn)行栓塞；治療組采用肝動脈化療栓塞聯(lián)合瘤內(nèi)注射無水乙醇碘油乳劑治療，無水乙醇碘油乳劑采用2 ：l 無水乙醇+ 碘油混合乳化，術(shù)后分別于1 個月、3 個月、6 個月、1 2 個月定期隨訪復(fù)查，復(fù)查指標(biāo)包塊A F P 、肝功、血常規(guī)及腹部C T ，然后統(tǒng)計(jì)兩組患者在臨床治療反應(yīng)、A F P 下降率、無進(jìn)展生存期、1 年期生存率幾方面的差異性，并進(jìn)行對比分析。

3、結(jié)果：1 、治療組中臨床反應(yīng)C R + P R 3 8 例，有效率為8 6 ．4 ％；對照組中臨床治療反應(yīng)C R + P R 2 7 例，有效率為6 4 ．2 ％，兩組存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( 尸m0 5 ) 。2 、治療后兩組患者的血清A F P 含量顯著降低，瘤體明顯縮小，但治療組A F P 下降率及瘤體縮小率均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( 尸m0 5 ) 。3 、對照組與治療組平均無進(jìn)展生存期分別為5 個月、7 個月

4、，后者P F S 明顯延長，兩組統(tǒng)計(jì)對比存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( 尸以0 5 ) 。兩組在3 個月、6 個月和1 2 個月累計(jì)生存率存在明顯差異，治療組分別為9 7 ．6 ％、8 5 ．4 ％和7 0 ．7 ％，對照組分別為9 5 ．1 ％、7 5 ．6 ％和6 1 ．0 ％，兩組間在6 個月及1 2 個月累計(jì)生存率存在顯著差異( 尸锨0 5 ) 。結(jié)論：l 、肝動脈化療栓塞，可以縮小腫瘤以獲得二期外科手術(shù)治療，但單純治療治愈率低

5、，復(fù)發(fā)率高。2 、肝動脈化療栓塞聯(lián)合瘤內(nèi)注射C l i n i c a ls t u d y o f T A C E c o m b i n e d w i t hp e r c u t a n e o u s e t h a n o li n t r a t u m o r a li n j e c t i o n o f l i p i o d o le m u l s i o ni nt r e a t m e n to f l

6、a r g eh e p a t o c e l l u l a rc a r c i n o m aA b s t r a c t ：b j e c t i v e ：T os t u d yt h ec l i n i c a la p p l i c a t i o no f h e p a t i ca r t e r ye m b o l i s mc h e m o t h e r a p yc o m b i n e d

7、w i t hi n t r a t u m o r a li n j e c t i o no f a b s o l u t ee t h a n o ll i p i o d o le m u l s i o ni nt r e a t m e n t o f l a r g eh e p a t o c e l l u l a rc a r c i n o m a ，C o m p a r a t i v ea n a l y

8、s i so f t h e i n r e l i e v i n gc l i n i c a l s y m p t o m s ，R e d u c i n gt h eA F Pi n d e x ，P r o l o n gt h es u r v i v a lt i m ea n do t h e ra d v a n t a g e s ．M e t h o d s ：8 6c a s e so f p r i m a

9、 r yl i v e rc a n c e rp a t i e n t s ，a n d d i v i d e di n t o c o n t r o l g r o u p ( 4 2c a s e s ) a n dt r e a t m e n tg r o u p ( 4 4c a s e s ) ，T h e c o n t r o l g r o u p u s i n g as i m p l e h e p a

10、t i c a r t e r y c h e m o t h e r a p ya n de m b o l i z a t i o n i n t h e t r e a t m e n t o f c h e m o t h e r a p y w i t h c a r b o p l a t i n ，0 ．2 9 ，m i t o m y c i n 10 m g ，S e l e c t 10 —2 0 m g5 - 2

11、0 m la n da d r i a m y c i n l i p i o d o l e m u l s i o ne m b o l i z a t i o n m i x i n g ；T r e a t m e n t g r o u p w e r e t r e a t e d w i t h h e p a t i c a r t e r ye m b o l i s m c h e m o t h e r a p y

12、 c o m b i n e d w i t h i n t r a t u m o r a l i n j e c t i o n o f a b s o l u t ee t h a n o l l i p i o d o le m u l s i o n i nt h e t r e a t m e n to f 2 ：1 ．E t h a n o la n d l i p i o d o le m u l s i o nw i

13、t he t h a n o l l i p i o d o le m u l s i o n ，R e s p e c t i v e l y a f t e r o p e r a t i o n i n 1 m o n t h s ，3m o n t h s ，6m o n t h s ，1 2 m o n t h sf o l l o w - u p r e v i e w , r e v i e wo fm a s sA F

14、P , l i v e rf u n c t i o n i n d e x ，b l o o d a n d a b d o m i n a lC Y , a n d s t a t i s t i c s o ft w o g r o u p s o fp a t i e n t s i n t h e c l i n i c a l t r e a t m e n t o ft h e r e a c t i o n ，T h e

15、 d e c l i n e r a t e o f A F P ,P r o g r e s s i o n f r e e s u r v i v a l ，1 y e a r s u r v i v a l r a t e o f s e v e r a l a s p e c t s o ft h ed i f f e r e n c e ，a n dc a r r i e s o nt h ec o n t r a s ta

16、n a l y s i s ．R e s u l t s ：1 C a s e si nt r e a t m e n tg r o u p ，C R + P R 3 8r e a c t i o n ，e f f e c t i v e r a t e w a s 8 6 ．4 ％；c o n t r o l g r o u p C R + P R 2 7p a t i e n t s i n c l i n i c a l r e