腹針聯(lián)合藥物對抑郁癥腦功能連接的磁共振研究.pdf

1、目的:
　　利用靜息態(tài)fMRI技術(shù)研究腹針聯(lián)合藥物對抑郁患者腦功能連接的影響，為揭示腹針治療抑郁癥的作用機制提供影像學(xué)依據(jù)。
　　方法:
　　病例來源于廣東省中醫(yī)院門診病人，采集36例抑郁癥患者，隨機分為2組，分別為腹針組（腹針+西藥）與假針組（假腹針+西藥），靜息狀態(tài)下對2組行腦功能成像采集。掃描前及接受治療前，受試對象先填寫抑郁自評量表(SDS)及蒙哥馬利和阿斯伯格抑郁癥等級量表(MADRS)，3個月治療后再次填寫

2、上述2個量表。
　　磁共振掃描采用德國Siemens公司Verio3.0T磁共振成像系統(tǒng)，采取頭先進(jìn)，顱腦橫軸位掃描，使用標(biāo)準(zhǔn)正交頭顱線圈，使用耳塞防噪音，定位線置于患者雙側(cè)眉弓連線水平處。功能磁共振掃描序列功能圖像采用T2*-EPI-GRE序列，成像參數(shù)為TR/TE/flip angle2000m s/30ms/90°，層厚4mm，間隔1mm，F(xiàn)OV240×240mm，矩陣64×64，層數(shù)30，掃描時間8′06″;解剖圖像采用T

3、1加權(quán)三維磁化強度預(yù)備梯度回波序(3D-MPRAGE)序列，成像參數(shù)為TR/TE/flip angle1900ms/2.3ms/9°，層厚1mm，F(xiàn)OV256×256mm，矩陣256×256，掃描時間4′26″。
　　抑郁量表數(shù)據(jù)處理采SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析。首先，經(jīng)正態(tài)性檢驗得知每組患者年齡、SDS及MADRS評分不符合正態(tài)性分布，故改用非參數(shù)秩和檢驗。
　　腦功能數(shù)據(jù)處理采用統(tǒng)計參數(shù)圖(SPM8)、靜息態(tài)fMRI數(shù)

4、據(jù)分析工具包(REST)、靜息態(tài)功能磁共振數(shù)據(jù)處理助手(DPARSFA)等標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)處理軟件對腦功能數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)處理和相關(guān)統(tǒng)計學(xué)分析。再分別以左側(cè)下丘腦室旁核(pa:2.2，-1.4，-12.3)、左側(cè)下丘腦后部(ph:3.1，-9.1，-9.7)、左側(cè)下丘腹內(nèi)側(cè)核(vmh:3.6，-3.8，-16.1)為種子點，采用功能連接(FC)的方法，分析MDD腹針組與假針組針刺前后左側(cè)下丘腦與全腦FC變化情況。
　　結(jié)果:
　　1.腹針

5、組、假針組MDD患者年齡基本分布于30-58歲之間，兩組平均年齡約為44歲，除了假針組峰度系數(shù)p值為0.20＞0.10，腹針組峰度系數(shù)和兩組偏度系p值均是＜0.10，故兩組年齡數(shù)值不屬于正態(tài)性分布，采用兩組間秩和檢驗，經(jīng)分析后，z值為0.962＞0.1，說明兩組組間年齡差異無顯著性。
　　2.腹針組與假針組治療前后SDS、MADRS量表評分比較，經(jīng)兩樣本組間秩和檢驗，治療前兩組SDS、MADRS量表評分比較Z值分別為0.657、0

6、.763＞0.050，說明兩組間治療前差異無顯著性。治療后兩組SDS、MADRS量表評分比較Z值分別為0.010、0.000＜0.050，說明兩組在治療后差異有顯著性。另外治療后，腹針組與假針組SDS平均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差分別為36.63±2.079和46.32±1.692;兩組MADRS平均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差分別為5.44±1.266和14.06±1.034，顯示兩組治療后數(shù)值均較治療前有所下降，但是以腹針組下降幅度較假針組明顯。
　　3.抑郁

7、癥下丘腦功能連接磁共振結(jié)果:
　　(1)以左側(cè)pa為種子點，MDD患者腹針治療前后功能連接改變腦區(qū)包括:右側(cè)枕中回、左側(cè)枕中回、左側(cè)中央前回、左側(cè)中央旁小葉功能連接降低。
　　(2)以左側(cè)ph為種子點，MDD患者腹針治療前后右側(cè)小腦上腳、左側(cè)小腦上腳功能連接降低。
　　(3)以左側(cè)vmh為種子點，MDD患者腹針組治療前后功能連接改變的腦區(qū)包括:左側(cè)顳中回、左側(cè)楔葉、左側(cè)中央前回、左側(cè)三角部額下回、右側(cè)中央后回功能連接降

8、低。
　　(4)以左側(cè)pa、ph為種子點，MDD患者假腹針治療前后功能連接無變化。
　　(5)以左側(cè)vmh為種子點，MDD患者假腹針治療前后功能連接改變腦區(qū)包括:右側(cè)梭狀回、右側(cè)眶部額上回、右側(cè)顳中回、左側(cè)角回、右側(cè)角回功能連接降低。
　　(6)以左側(cè)vmh為種子點，MDD患者腹針組與假針組治療前后功能連接差異無顯著性。
　　結(jié)論:
　　1.腹針組與治療組治療后SDS及MADRS抑郁量表數(shù)值均下降，但是以腹