MTB快速液體培養(yǎng)和改良l-J培養(yǎng)INH藥敏結(jié)果不一致原因探討.pdf_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、目的:探討結(jié)核分枝桿菌BACTEC MGIT960快速液體培養(yǎng)和改良羅氏培養(yǎng)法異煙肼藥敏結(jié)果不一致的原因。
   方法:
   (1)采取的標(biāo)本是BACTEC MGIT960快速液體培養(yǎng)法和改良L-J培養(yǎng)法異煙肼藥敏結(jié)果不一致的20對(duì)臨床分離株,每對(duì)菌株分為a菌(BACTEC MGIT960快速培養(yǎng)結(jié)果為異煙肼耐藥)和b菌(改良L-J培養(yǎng)法結(jié)果為異煙肼敏感)。
   (2)聯(lián)合應(yīng)用VNTR和Spoligotypi

2、ng兩種基因分型方法對(duì)20對(duì)結(jié)核分枝桿菌菌株進(jìn)行基因分型鑒定,判斷是否為同源菌株。
   (3)通過(guò)對(duì)結(jié)核分枝桿菌INH耐藥基因測(cè)序鑒定是否為異煙肼耐藥。
   (4)通過(guò)Brooth7H9液體培養(yǎng)和改良羅氏培養(yǎng)兩種方法分別對(duì)同一患者同次送痰的20對(duì)BACTEC MGIT960快速液體培養(yǎng)和改良羅氏培養(yǎng)法藥敏檢測(cè)結(jié)果不一致的結(jié)核分枝桿菌菌株進(jìn)行異煙肼的MIC測(cè)定。
   結(jié)果:
   (1)基因分型結(jié)果:

3、在本研究的20對(duì)結(jié)核分枝桿菌臨床分離株中,基因分型相同菌株16對(duì),基因分型不同菌株4對(duì)。
   (2)異煙肼耐藥基因測(cè)序結(jié)果:在16對(duì)基因分型相同菌株中, INH耐藥基因突變菌株12對(duì),無(wú)INH耐藥基因突變菌株3對(duì),1對(duì)結(jié)果不確定;在4對(duì)基因分型不同的菌株中, INH耐藥基因突變菌株3對(duì),無(wú)INH耐藥基因突變菌株1對(duì)。MGIT960系統(tǒng)總的符合率為π=12/15=80%。改良L-J總的符合率為π=3/15=20%。
  

4、 (3)異煙肼MIC值結(jié)果:a組菌分別用7H9液體培養(yǎng)及L-J固體培養(yǎng)比較異煙肼MIC值,P值為0.000<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;b組菌分別用7H9液體培養(yǎng)及L-J固體培養(yǎng)法比較異煙肼MIC值, P值為0.000<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
   結(jié)論:
   (1)16對(duì)菌株Spoligotyping與VNTR基因分型均一致,說(shuō)明為同源菌株;4對(duì)結(jié)核分枝桿菌菌株基因分型不同,說(shuō)明為非同源菌株,病人可能存在多重感染。

5、r>   (2)在16對(duì)同源菌株中:有12對(duì)同源菌株發(fā)生了INH耐藥基因突變,說(shuō)明這12對(duì)菌株為INH耐藥,且與BACTTEC MGIT960系統(tǒng)的藥敏檢測(cè)結(jié)果相符合;有3對(duì)同源菌株未發(fā)生INH耐藥基因突變,說(shuō)明這3對(duì)菌株為INH敏感,且與改良L-J培養(yǎng)方法的藥敏檢測(cè)結(jié)果相符合;有1對(duì)結(jié)果不確定。
   (3)12對(duì)同源菌株BACTEC MGIT960快速培養(yǎng)法和改良L-J培養(yǎng)法異煙肼MIC值結(jié)果不一致,且L-J固體培養(yǎng)法測(cè)得

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