基于健康公平的遼寧省醫(yī)療衛(wèi)生資源配置研究.pdf

1、健康是人的一項(xiàng)基本人權(quán)，健康對(duì)個(gè)人而言不僅是參與一切社會(huì)活動(dòng)的資本，而且也是人生追求的基本目標(biāo)。維護(hù)健康公平是人類生存發(fā)展的本能要求，也是社會(huì)進(jìn)步的重要標(biāo)志，醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理配置是實(shí)現(xiàn)健康公平的必要條件，而健康公平的實(shí)現(xiàn)是醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的必然結(jié)果。隨著國家振興東北老工業(yè)基地計(jì)劃的全面實(shí)施，遼寧經(jīng)濟(jì)已實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展，經(jīng)濟(jì)總量躍居全國第七，政府的財(cái)政收入顯著增加，醫(yī)療衛(wèi)生支出呈快速增長趨勢。但遼寧省醫(yī)療衛(wèi)生資源仍存在著結(jié)構(gòu)布局不合理，城

2、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不公平，區(qū)域內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不公平等現(xiàn)象。本文從社會(huì)保障的視角，以健康公平為基點(diǎn)，借鑒國內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的研究成果和成功經(jīng)驗(yàn)，探尋適合遼寧經(jīng)濟(jì)社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生資源配置方案，以保障遼寧居民人人享有健康公平。
　　本文共分五大部分，第一部分是緒論篇（第1章），介紹研究的意義、梳理相關(guān)文獻(xiàn)、提出研究框架和目標(biāo);第二部分是基礎(chǔ)篇（第2章），以社會(huì)保障的視角對(duì)健康公平進(jìn)行了理論闡述，論述醫(yī)療衛(wèi)生資源的內(nèi)

3、涵和外延及原則，闡明健康公平與醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的相關(guān)關(guān)系;第三部分是實(shí)踐篇（第3、4、5章），在對(duì)遼寧省醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的現(xiàn)狀及公平性進(jìn)行多維分析后，指出造成遼寧醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不公平的深層次原因;第四部分是仿真實(shí)驗(yàn)與模型優(yōu)化篇（第6、7章），根據(jù)實(shí)驗(yàn)預(yù)測的結(jié)果調(diào)整參數(shù)，進(jìn)行模型優(yōu)化，形成最佳優(yōu)化方案;第五部分是建議結(jié)論篇（第8、9章），提出優(yōu)化遼寧醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的可行路徑與政策建議。
　　本研究采用定性與定量的分析方法。運(yùn)用描

4、述性統(tǒng)計(jì)、計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)模型(Gini系數(shù)、Lorenz曲線)對(duì)遼寧省醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的現(xiàn)狀、公平性和利用率進(jìn)行分析;運(yùn)用專家訪談、計(jì)算機(jī)輔助電話調(diào)查、入戶調(diào)查法對(duì)遼寧省醫(yī)療衛(wèi)生保障的滿意度和居民的就醫(yī)選擇進(jìn)行調(diào)查分析;運(yùn)用系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)方法對(duì)遼寧省醫(yī)療衛(wèi)生資源配置進(jìn)行仿真實(shí)驗(yàn)，根據(jù)仿真的結(jié)果調(diào)整優(yōu)化方案，最終形成遼寧省醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的可行路徑。
　　分析表明遼寧省醫(yī)療衛(wèi)生資源配置公平性，土地面積角度配置的醫(yī)療衛(wèi)生資源公平性低于人口角度

5、配置的醫(yī)療衛(wèi)生資源;區(qū)域內(nèi)兩類地區(qū)間醫(yī)療衛(wèi)生資源配置總量差異不大，但質(zhì)量差異較大;城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置嚴(yán)重不公平，80％以上的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源都集中在城市大醫(yī)院，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源相對(duì)匱乏，造成城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置懸差的主要原因在于政府健康公平主責(zé)的缺失。
　　仿真實(shí)驗(yàn)與模型優(yōu)化的結(jié)果顯示，按照目前政策不變的條件下，到2020年遼寧省城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的差距沒有縮小的趨勢。但通過加大政府的醫(yī)療衛(wèi)生投入、提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的投入比例和