河南省衛(wèi)生資源配置及其公平性分析.pdf

1、目的：
　　通過(guò)對(duì)2011-2015年河南省機(jī)構(gòu)、床位、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士的總量、分布、發(fā)展趨勢(shì)，以及衛(wèi)生資源利用效率的調(diào)查和研究的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)河南省“十二五”期間衛(wèi)生資源配置存在的問(wèn)題。利用基尼系數(shù)和洛倫茲曲線并結(jié)合泰爾指數(shù)法，深刻剖析不公平存在的原因，提出合理化建議，為政府及衛(wèi)生行政部門(mén)制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、招商引資等提供參考依據(jù)，從而促進(jìn)衛(wèi)生資源配置更加合理優(yōu)化，推進(jìn)“健康中原”建設(shè)。
　　方法：

2、
　　本文采用文獻(xiàn)研究、描述性研究的方法對(duì)河南省衛(wèi)生資源現(xiàn)狀進(jìn)行分析；利用基尼系數(shù)和洛倫茲曲線法對(duì)衛(wèi)生資源進(jìn)行按人口和按地理分布的公平性分析；在泰爾指數(shù)的計(jì)算分析下，得出地區(qū)間差異和地區(qū)內(nèi)差異對(duì)不公平的貢獻(xiàn)率。
　　結(jié)果：
　　1.河南省衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀
　?。?）衛(wèi)生人力資源配置狀況：2011-2015年河南省衛(wèi)生人力資源呈現(xiàn)不斷上升趨勢(shì)。其中衛(wèi)生人員數(shù)由2011年的622445人增長(zhǎng)到2015年的771319

3、人，增長(zhǎng)的百分比為19.30％；衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)由2011年的395232人增長(zhǎng)到2015年的519638人，增長(zhǎng)了23.94個(gè)百分點(diǎn)；每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)從2011年的1.66人增加到2015年的2.10人；每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)從2011年的1.46人增加到2015年的2.17人。但仍然低于全國(guó)平均擁有量。
　?。?）衛(wèi)生物力資源配置狀況：2011-2015年河南省衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)呈下降趨勢(shì)，由2011年的76201個(gè)下降到2015

4、年的71397個(gè)，減少了4804個(gè)。其中醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的數(shù)量5年來(lái)呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、診所和村衛(wèi)生室數(shù)量不斷下降，特別是村衛(wèi)生室數(shù)量下降幅度明顯。2015年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)489621張，每千人口床位數(shù)為5.16張。
　?。?）衛(wèi)生資源利用效率情況：2011-2015年河南省診療人次數(shù)和出院人次數(shù)都呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療人次由2011年的5.6上升到2015年的6.2，但是低于同時(shí)期全國(guó)平

5、均水平，醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)住院床日2015年上升到2.8，高于同期全國(guó)平均水平。在病床利用方面，醫(yī)院病床使用率和病床工作日均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于衛(wèi)生院。
　　2.河南省衛(wèi)生資源配置的公平性
　?。?）基尼系數(shù)分析衛(wèi)生資源配置的公平性
　　河南省衛(wèi)生資源按照人口配置的公平性：2015年河南省人力、物力資源基尼系數(shù)均在0.2以下。洛倫茲曲線彎曲程度小，接近絕對(duì)平均線。說(shuō)明衛(wèi)生資源按人口分布的公平性處于最佳的公平狀態(tài)。其中床位洛倫茲曲線最接近

6、絕對(duì)平均線，說(shuō)明床位配置公平性最好。
　　河南省衛(wèi)生資源按照地理配置的公平性：除機(jī)構(gòu)按地理分布的基尼系數(shù)在0.2-0.3之間外，床位、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士均處于0.3-0.4之間。特別是護(hù)士基尼系數(shù)非常接近0.4警戒線，洛倫茲曲線彎曲程度較大，說(shuō)明衛(wèi)生資源按地理分布的公平性較差。
　?。?）泰爾指數(shù)分析衛(wèi)生資源配置的公平性
　　床位和醫(yī)師總泰爾指數(shù)相對(duì)較小，護(hù)士總泰爾指數(shù)最高。說(shuō)明在全省范圍內(nèi)護(hù)士配置公平性最差。

7、將總泰爾指數(shù)進(jìn)行分解，機(jī)構(gòu)區(qū)域間貢獻(xiàn)率小于區(qū)域內(nèi)貢獻(xiàn)率，說(shuō)明機(jī)構(gòu)配置不均衡主要是因?yàn)榈貐^(qū)內(nèi)部之間的差異。床位、醫(yī)師和護(hù)士區(qū)域間貢獻(xiàn)率大于區(qū)域內(nèi)貢獻(xiàn)率，說(shuō)明床位、醫(yī)師和護(hù)士配置不均衡主要是因?yàn)榈貐^(qū)間存在的差異。
　　結(jié)論：
　　1.河南省衛(wèi)生人力資源總量仍相對(duì)不足，且分布不均衡，醫(yī)護(hù)比低于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。
　　2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生資源總量相對(duì)不足，利用效率有待進(jìn)一步提高。
　　3.河南省衛(wèi)生資源配置公平性整體上處于不