廣東省公共衛(wèi)生實驗室資源配置現(xiàn)狀及公平性研究.pdf

1、材料和方法： (1)流行病學(xué)調(diào)查內(nèi)容和方法本課題采取全省普查的方式，制訂《廣東省公共衛(wèi)生實驗室資源調(diào)查表》，調(diào)查表覆蓋全省所有疾病預(yù)防控制中心。具體分為一般情況、人員情況、設(shè)備情況、實驗室面積、政府投入情況、檢測能力、資質(zhì)認定等幾方面。由省疾控中心將調(diào)查表下發(fā)至省內(nèi)各公共衛(wèi)生實驗室，各單位填寫好后在規(guī)定的時間內(nèi)上報。 (2)資料分析方法所有資料采用ACCESS2000軟件建立數(shù)據(jù)庫，POWERBUILDER8.0編寫錄入

2、程序，由不同的人員輸入兩次，進行數(shù)據(jù)核對；數(shù)據(jù)處理和計算采用Excel2000軟件，公平性的評價采用基尼系數(shù)的方法。 結(jié)果： (1)廣東省不同層級、不同地區(qū)類別公共衛(wèi)生實驗室人力資源配置情況 廣東省各級公共衛(wèi)生實驗室共有專業(yè)技術(shù)人員8896名，平均每家實驗室約74.9人，最多321人，最少10人。全省各級公共衛(wèi)生實驗室人員中，高級職稱、中級職稱、初級職稱及無職稱的比例為1：4.6：6：8，呈金字塔型結(jié)構(gòu)；高級職稱

3、人員和中級職稱人員的構(gòu)成比例為省＞地市＞縣區(qū)；初級職稱人員的構(gòu)成比三級大致相似，初級以下及無職稱人員的構(gòu)成為縣區(qū)＞地市＞省。從人力資源的地區(qū)分布看，除省疾病預(yù)防控制中心實驗室外，全省其它公共衛(wèi)生實驗室共有8575名工作人員。按照職稱構(gòu)成分析，高級職稱人員、中級職稱人員、初級職稱人員、初級以下及無職稱人員的比例，廣州、深圳為1：3.3：3.4：2.3；珠江三角洲其它地區(qū)為1：4.7：4.5：3.9；粵北、粵東、粵西地區(qū)為1：7.6：12.

4、6.：21.3。從結(jié)構(gòu)來看，廣州、深圳及珠江三角洲其它地區(qū)職稱分布不完全呈金字塔型，高級職稱與中級職稱人員之間的比例較粵東、粵西、粵北地區(qū)的小，初級職稱與中級職稱的人數(shù)大致相近；從數(shù)量上看，全省中級以上的人力資源有50.6％集中在珠江三角洲地區(qū)，有44.7％的具有高級職稱的人員分布在廣州、深圳，加上珠江三角洲其它地區(qū)，占了具有高級職稱人員總數(shù)的65.1％。 從實驗室人員的學(xué)歷構(gòu)成來看，具有本科以上學(xué)歷的人員構(gòu)成在省、地市、縣區(qū)各

5、級中呈依次下降現(xiàn)象，無職稱人員在縣區(qū)級公共衛(wèi)生實驗室構(gòu)成比最大；全省研究生、本科、大專、中專與無學(xué)歷的比例為1：7.3：9.7：16.8：10.6，全省無學(xué)歷人員在總?cè)藬?shù)中占了23.33％。從學(xué)歷構(gòu)成的地區(qū)分布看，具有本科以上學(xué)歷的人員，廣州、深圳占了總數(shù)的45.3％，珠江三角洲其它地區(qū)占了總數(shù)的22％；具有研究生學(xué)歷的人員絕大部分分布在廣州和深圳，占了總研究生人數(shù)的83％，珠江三角洲其它地區(qū)占了14.8％，其它地區(qū)僅占2.2％，分布極

6、不平衡。 各級及不同類地區(qū)公共衛(wèi)生實驗室年齡結(jié)構(gòu)大致相似，30-50歲人員占了大多數(shù)，廣州、深圳地區(qū)大于50歲的人員比例相對較小。 (2)廣東省不同層級、不同地區(qū)類別公共衛(wèi)生實驗室設(shè)備資源配置情況 2004年全省公共衛(wèi)生實驗室共擁有各類儀器設(shè)備臺數(shù)共13546臺，省級實驗室擁有設(shè)備總數(shù)的13.3％，地市級擁有設(shè)備總數(shù)的49.6％，縣區(qū)級擁有設(shè)備總數(shù)的37.1％。在大于10萬的大型設(shè)備中，省級擁有總數(shù)的17.6％，

7、地市級擁有總數(shù)的49.4％，縣區(qū)級擁有總數(shù)的33％。除去省疾病預(yù)防控制中心實驗室，全省共擁有各類設(shè)備11750臺，其中廣州、深圳地區(qū)占了總數(shù)的49.2％，珠江三角洲其它地區(qū)占了21.5％，其它地區(qū)占了29.3％；其中大于40萬元的大型設(shè)備，廣州、深圳占了總數(shù)的57％，10-40萬元的設(shè)備占了50.5％。 儀器設(shè)備資產(chǎn)總值4.58億元，其中省級擁有0.9億元，占總量的19.6％；21個地市級公共衛(wèi)生實驗室擁有2.3億元，占總量的5

8、0.2％；98個縣區(qū)級實驗室擁有1.38億元，占總量的30.2％，無論是地市級還是縣區(qū)級間各公共衛(wèi)生實驗室擁有的設(shè)備數(shù)及資產(chǎn)總額相差懸殊。其中廣州、深圳占總數(shù)的55.6％，珠江三角洲其它地區(qū)占23.4％，其它地區(qū)占21％，無論從設(shè)備數(shù)量還是設(shè)備資產(chǎn)總值上看，廣州、深圳地區(qū)均占了全省總數(shù)的一半。 儀器設(shè)備與衛(wèi)生部《省、地、縣級疾病預(yù)防控制中心實驗室建設(shè)指導(dǎo)意見》(以下簡稱《指導(dǎo)意見》)的比較，從抽查的部分設(shè)備看，全省沒有一間實驗室

9、能完全符合數(shù)量要求。必須具備的設(shè)備在部分實驗室沒有配置，其它實驗室存在數(shù)量上的不達標。在達標率低的同時，部分對地市、縣區(qū)級沒做要求的設(shè)備，如氣—質(zhì)聯(lián)用儀、等離子體發(fā)射光譜儀等，有不少實驗室擁有。 (3)廣東省不同層級、不同地區(qū)類別實驗室面積情況按照《指導(dǎo)意見》規(guī)定，實驗用房面積占總建筑面積的比例為：省級不少于41％、地級不少于40％、縣級不少于35％。廣東省省級公共衛(wèi)生實驗室面積占總建筑面積的60％；地市級實驗室面積平均占總建筑

10、面積的38.9％，其中大于40％的公共衛(wèi)生實驗室11家，占總數(shù)的52.4％；縣區(qū)級實驗室面積平均占總建筑面積的27.4％，其中大于35％的公共衛(wèi)生實驗室24家，占總數(shù)的24.5％。 (4)廣東省各級、不同類地區(qū)公共衛(wèi)生實驗室政府投入情況本課題中政府投入部分指衛(wèi)生事業(yè)費與專項撥款。2003年政府投入總數(shù)為4.48億元，同年廣東省地區(qū)生產(chǎn)總值(GDP)為13625.87億元，支付衛(wèi)生經(jīng)費為73.54億元。政府用于公共衛(wèi)生實驗室的投入

11、占當年GDP總值的0.33‰(萬分之三點三)，占總衛(wèi)生經(jīng)費的5.8％。其中對省級投入0.98億元，占總投入的21.9％；對地市級投入1.49億元，占總投入的33.3％；對縣區(qū)級投入2.01億元，占總投入的44.8％。用于省級以下公共衛(wèi)生實驗室的總投入為3.5億元，從地區(qū)分布來看，對廣州、深圳的投入為1.92億元，占總投入的54.3％，占當年當?shù)谿DP的0.3‰(萬分之三)；對珠江三角洲其它地區(qū)的投入為0.7億元，占總投入的20％，占當年

12、當?shù)谿DP的0.18‰(萬分之一點八)；對其它地區(qū)的投入為0.9億，占總投入的25.7％，占當年當?shù)谿DP的0.18‰(萬分之一點八)。無論是投入的金額還是占當?shù)谿DP總值的比例，政府對廣州、深圳地區(qū)的投入均最高。 (5)資源利用情況與衛(wèi)生部《指導(dǎo)意見》的要求比較，廣東省省級公共衛(wèi)生實驗室檢測能力為725項，符合檢測能力標準要求；地市級平均檢測能力為377項，其中有9間達不到檢測能力標準，占總數(shù)的42.8％；縣區(qū)級平均檢測能力為

13、198項，其中有45間達不到檢測能力標準，占總數(shù)的45.9％。廣州、深圳地區(qū)所有公共衛(wèi)生實驗室均符合檢測能力標準要求；珠江三角洲所有地市級實驗室符合標準要求，有2家縣區(qū)級實驗室達不到要求，占地區(qū)實驗室總數(shù)的11.8％；其它地區(qū)有9家地市級實驗室、43家縣區(qū)級實驗室達不到要求，占地區(qū)實驗室總數(shù)的64.2％?；洊|、粵北、粵西等地的實驗室檢測能力薄弱，珠江三角洲地區(qū)檢測能力較強。 從實驗室的檢測資質(zhì)來分析，省疾病預(yù)防控制中心實驗室已獲

14、得中國國家實驗室認可委員會(CNAL)認可、計量認證等多項資質(zhì)；地市級公共衛(wèi)生實驗室有42.8％通過了CNAL認可；有90.5％通過了計量認證與省衛(wèi)生監(jiān)督檢驗檢測機構(gòu)認定?？h區(qū)級公共衛(wèi)生實驗室有7.1％通過了CNAL認可，有57.1％通過了計量認證與省衛(wèi)生監(jiān)督檢驗檢測機構(gòu)認定。廣州、深圳地區(qū)共有9家實驗室通過了國家實驗室認可，占實驗室總數(shù)的42.9％，其中深圳市所有的實驗室均通過了國家實驗室認可，廣深地區(qū)所有實驗室均通過了計量認證和省衛(wèi)

15、生監(jiān)督檢驗檢測機構(gòu)認定；珠江三角洲其它地區(qū)通過國家實驗室認可的實驗室占實驗室總數(shù)的23.5％，通過計量認證與省衛(wèi)生監(jiān)督檢驗檢測機構(gòu)認定的占82.4％；其它地區(qū)通過國家實驗室認可的實驗室占實驗室總數(shù)的3.7％，通過計量認證與省衛(wèi)生監(jiān)督檢驗檢測機構(gòu)認定的占49.4％。 (6)廣東省資源分布的公平性評價結(jié)果全省除人員總數(shù)和具備中級以上職稱人員數(shù)的基尼系數(shù)小于0.35外，其余均大于0.35，10萬元以上大型設(shè)備金額的基尼系數(shù)高達0.65

16、9，說明除人員總數(shù)和具備中級以上職稱人員數(shù)外，其它資源在全省的分布均不公平。珠江三角洲地區(qū)特別是廣州、深圳地區(qū)，擁有大量的資源，在一定程度上影響了全省公共衛(wèi)生實驗室資源分布的公平性，而其它經(jīng)濟相對落后的地區(qū)則相對缺乏。 結(jié)論： 1.全省各級公共衛(wèi)生實驗室的人力資源不足，職稱結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)不夠合理，高職稱、高學(xué)歷的人員占的比例偏小，初級以下職稱與無職稱的人員比重過大。 2.我省儀器設(shè)備配置總體上未能全部滿足開展檢測

17、工作的需要；儀器設(shè)備資源分布不均衡，部分地區(qū)實驗室沒有配齊基本的設(shè)備，部分地區(qū)實驗室設(shè)備配置明顯高于衛(wèi)生部的要求。 3.大部分實驗室的面積不足，未能達到《指導(dǎo)意見》的要求，不能滿足正常檢測工作的需要。 4.大部分公共衛(wèi)生實驗室的財政投入不足，尤其是經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)。制約了人力資源、設(shè)備的合理配置及檢測技術(shù)能力的提高。 5.部分公共衛(wèi)生實驗室檢測能力薄弱，通過計量認證、省衛(wèi)生監(jiān)督檢驗檢測機構(gòu)認定與CNAL認可的實驗室

18、比例不高。 6.全省公共衛(wèi)生實驗室資源配置公平性不佳，廣州、深圳地區(qū)擁有全省近半的公共衛(wèi)生實驗室資源，粵東、粵西、粵北等經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的公共衛(wèi)生資源嚴重不足。 建議：1、吸引高層次人才，改善人員結(jié)構(gòu)。 2.政府要對實驗室設(shè)備購置進行宏觀調(diào)控，保障經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)開展公共衛(wèi)生工作必需的設(shè)備配置。 3.各級政府要建立長效的經(jīng)費保障機制，保障公共衛(wèi)生實驗室的正常運轉(zhuǎn)。 4.鼓勵和提倡建立資源共享的實驗室體