河南省居民衛(wèi)生服務(wù)利用及公平性研究.pdf

1、目的：
　　通過對河南省居民衛(wèi)生服務(wù)利用與公平性研究，了解河南省居民衛(wèi)生服務(wù)利用的基本情況，探討其影響因素，為優(yōu)化衛(wèi)生資源配置、改善居民衛(wèi)生服務(wù)利用公平性提供政策建議。
　　方法：
　　在文獻(xiàn)分析的基礎(chǔ)上，收集第五次全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查河南省數(shù)據(jù)和河南省衛(wèi)生資源分布狀況數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計描述、χ2檢驗、Logistic回歸等方法對河南省居民衛(wèi)生服務(wù)需求與利用進(jìn)行統(tǒng)計分析；運用基尼系數(shù)、洛倫茨曲線，從人口和經(jīng)濟(jì)分布對河南省衛(wèi)生資

2、源配置現(xiàn)狀進(jìn)行分析；運用收入五分組法計算衛(wèi)生服務(wù)利用集中指數(shù)（CI）。用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，采用R軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果：
　　1.河南省居民衛(wèi)生服務(wù)需要情況：15周歲及以上人群兩周患病率為20.81％，其中，65歲以上人群兩周患病率最高，為44.56%。女性兩周患病率高于男性，（χ2=15.524，P<0.001），小學(xué)及以下文化程度兩周患病率顯著性高于其他文化程度人群（χ2=787.

3、681，P<0.001）。慢性病患病率為24.25%，慢性病患病位居前三位的分別為高血壓、糖尿病、心臟病。兩周患病率和慢性病患病率在不同性別、年齡組、婚姻狀況、文化程度、就業(yè)狀況、收入組、醫(yī)保類型之間均存在統(tǒng)計學(xué)差異。
　　2.河南省居民衛(wèi)生服務(wù)利用情況：15周歲及以上居民兩周患病就診2269人次，多因素logistic回歸模型結(jié)果顯示兩周患病居民就診的影響因素為年齡、婚姻狀況、醫(yī)保類型、年人均收入；近一年內(nèi)應(yīng)住院為3193人次，

4、其中應(yīng)住院而未住院688人次，占21.55%，住院服務(wù)利用的影響因素為年齡和年人均收入。
　　3.河南省衛(wèi)生資源分布情況：河南省衛(wèi)生資源中醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)院床位、衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)師、護(hù)士按人口分布的基尼系數(shù)分別為0.149、0.188、0.130、0.124、0.189；按經(jīng)濟(jì)分布的基尼系數(shù)分別為0.287、0.108、0.159、0.132、0.109。
　　4.河南省居民衛(wèi)生服務(wù)利用公平性：兩周患病未就診率集中指數(shù)為0.

5、020，應(yīng)住院而未住院率集中指數(shù)為-0.052；兩周患病率、慢性病患病率的集中指數(shù)分別為-0.056、-0.093。
　　結(jié)論：
　　1.不同收入水平人群衛(wèi)生服務(wù)需要存在差異，呈現(xiàn)“需要高，利用低”特點，與高收入人群相比，低收入人群衛(wèi)生服務(wù)需要更高。
　　2.河南省居民衛(wèi)生服務(wù)利用公平性總體較差，經(jīng)濟(jì)收入是影響居民住院服務(wù)利用的主要因素，要重點關(guān)注收入較低的慢性病患者。
　　3.河南省衛(wèi)生資源配置的公平性整體較好