1998-2010年兵團(tuán)居民醫(yī)療服務(wù)利用公平性分析.pdf

1、目的：
　　分析1998、2004和2010年新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)（簡(jiǎn)稱兵團(tuán)）居民門診和住院服務(wù)利用在不同經(jīng)濟(jì)水平人群中分布的現(xiàn)狀，評(píng)價(jià)1998、2004和2010年兵團(tuán)居民醫(yī)療服務(wù)利用在不同經(jīng)濟(jì)水平人群中分布的公平性及其變化，分析影響門診和住院服務(wù)利用公平性的因素，為改善門診和住院服務(wù)利用的公平提供依據(jù)。
　　方法：
　　利用1998、2004和2010年三次兵團(tuán)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù)，采用公平性分析方法，計(jì)算家庭消費(fèi)性支出水

2、平，家庭等值成年人口數(shù)，將人群按等值人均消費(fèi)性支出從低到高排序進(jìn)行五等分組，測(cè)算不同經(jīng)濟(jì)水平人群門診和住院實(shí)際利用、需要預(yù)期利用、標(biāo)化后利用構(gòu)成以及集中指數(shù)。
　　結(jié)果：
　　1、1998年兵團(tuán)居民門診實(shí)際利用、需要預(yù)期利用和標(biāo)化后利用在五等分組人群間的構(gòu)成均接近20％，集中指數(shù)分別為0.08、0.03和0.05；住院服務(wù)利用隨著由貧到富而逐漸增加，年住院次數(shù)與住院天數(shù)的實(shí)際利用的集中指數(shù)分別為0.15和0.19，住院的需要

3、預(yù)期利用的集中指數(shù)分別為0.04和0.06，標(biāo)化后利用的集中指數(shù)分別為0.12和0.13。
　　2、2004年兵團(tuán)居民兩周就診次數(shù)實(shí)際利用、需要預(yù)期利用和標(biāo)化后利用在五等分組人群間的構(gòu)成除中間組實(shí)際利用較高外，其余均接近20%，集中指數(shù)分別為0.02、0.03和-0.01；隨著經(jīng)濟(jì)水平由低到高，住院服務(wù)利用逐漸增加，年住院次數(shù)與住院天數(shù)的實(shí)際利用的集中指數(shù)均為0.20，住院的需要預(yù)期利用的集中指數(shù)分別為0.10和0.08，標(biāo)化后利

4、用的集中指數(shù)分別為0.10和0.12。
　　3、2010年兵團(tuán)居民門診的實(shí)際利用、需要預(yù)期利用和標(biāo)化后利用在五等分組人群間的構(gòu)成均在20%左右，集中指數(shù)分別為0.08、0.05和0.03；貧困人群的住院服務(wù)較富裕人群利用少，年住院次數(shù)與住院天數(shù)的實(shí)際利用的集中指數(shù)分別為0.18和0.16，住院的需要預(yù)期利用的集中指數(shù)分別為0.10和0.06，標(biāo)化后利用的集中指數(shù)分別為0.08和0.10。
　　4、2004年兩周就診次數(shù)的實(shí)際

5、利用的集中指數(shù)為0.02，小于1998和2010年的0.08；2004年住院次數(shù)的實(shí)際利用的集中指數(shù)為0.20，大于1998年的0.15和2010年的0.18。1998、2004和2010年標(biāo)化后兩周就診次數(shù)的集中指數(shù)分別為0.05、-0.01、0.03，趨近公平；三個(gè)時(shí)期標(biāo)化后年住院次數(shù)的集中指數(shù)逐年下降，分別為0.12、0.10、0.08；標(biāo)化后年住院天數(shù)的集中指數(shù)分別為0.13、0.12、0.10。
　　5、建立兵團(tuán)居民就診

6、次數(shù)和住院次數(shù)的回歸模型，結(jié)果顯示影響利用公平性的需要因素主要有年齡、性別、是否有兩周病傷和是否患慢性病；社會(huì)因素主要有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、婚姻狀況、文化程度、就業(yè)狀況、城市或團(tuán)場(chǎng)、地理位置。結(jié)合1998、2004和2010年回歸結(jié)果，除需要因素作用外，影響門診服務(wù)利用的社會(huì)因素主要為地理位置；影響住院服務(wù)利用的因素主要有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和就業(yè)狀況。
　　結(jié)論：
　　1、1998、2004和2010年兵團(tuán)門診服務(wù)利用與住院服務(wù)利用的變

7、化，與兵團(tuán)由公費(fèi)、勞保制度向居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革有關(guān)。
　　2、1998、2004和2010年兵團(tuán)門診服務(wù)利用公平性均好于住院服務(wù)利用，門診和住院服務(wù)利用集中指數(shù)近年來(lái)有所下降，公平性改善。
　　3、兵團(tuán)居民門診的需要預(yù)期與標(biāo)化需要后利用的集中指數(shù)可以分別反映由需要與非需要因素引起的不公平程度，其數(shù)值均小，門診服務(wù)利用公平性受外界因素影響較??；住院的需要預(yù)期與標(biāo)化后利用的集中指數(shù)較大，住院服務(wù)利用受醫(yī)療保險(xiǎn)、婚姻狀況、文