威海市城鄉(xiāng)不同社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位居民衛(wèi)生服務(wù)公平性研究.pdf

1、當(dāng)今許多國(guó)家的衛(wèi)生服務(wù)公平性問(wèn)題日益突出，中國(guó)也面臨著這一問(wèn)題所帶來(lái)的挑戰(zhàn)。在我國(guó)，衛(wèi)生服務(wù)公平成為當(dāng)前衛(wèi)生改革的中心任務(wù)之一，保證社會(huì)成員得到公平有效的衛(wèi)生服務(wù)也成為政府在衛(wèi)生領(lǐng)域追求的重要目標(biāo)之一。如何提高衛(wèi)生服務(wù)公平性引起了各國(guó)政府和研究人員的重視并進(jìn)行了廣泛的研究，而我國(guó)也對(duì)此開(kāi)展了一些研究，但大都是用某一個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)特征來(lái)進(jìn)行分析，綜合考慮多個(gè)反映社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的特征因素的公平性研究很少。而且我國(guó)是一個(gè)城鄉(xiāng)差別明顯的二元經(jīng)濟(jì)社會(huì)，

2、其衛(wèi)生差距也相當(dāng)大，因此在我國(guó)開(kāi)城鄉(xiāng)不同社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位居民衛(wèi)生服務(wù)公平性的研究是非常有必要的。 通過(guò)威海市不同社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位居民在衛(wèi)生服務(wù)公平性上是否存在差異，社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位是否對(duì)居民衛(wèi)生服務(wù)公平性產(chǎn)生影響以及這種影響對(duì)城鄉(xiāng)居民是否一致來(lái)進(jìn)行分析，提出在重視改善社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的同時(shí)，提高居民尤其是農(nóng)村居民衛(wèi)生服務(wù)公平性的措施和政策建議，為促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)與居民健康狀況的協(xié)調(diào)發(fā)展提供依據(jù)。 本研究采用分層整群隨機(jī)抽樣方法，首先把威

3、海市的三市一區(qū)的所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道辦事處)按社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平分為好、中、差三類(lèi)；其次在每個(gè)市(區(qū))的每類(lèi)鎮(zhèn)(街道辦事處)中各隨機(jī)抽取一個(gè)鎮(zhèn)(街道辦事處)，共12個(gè)鎮(zhèn)(街道辦事處)；然后再在每個(gè)樣本鎮(zhèn)(街道辦事處)中隨機(jī)抽取6個(gè)中等大小的行政村(居委會(huì))，共72個(gè)行政村(居委會(huì))；最后按照機(jī)械抽樣方法在每個(gè)樣本村(居委會(huì))隨機(jī)抽取120戶(hù)居民家庭。本次調(diào)查的有效戶(hù)數(shù)為8062戶(hù)，20409人。 主要研究?jī)?nèi)容：(1)描述和比較城鄉(xiāng)不同社

4、會(huì)經(jīng)濟(jì)地位居民的健康公平狀況；(2)描述和對(duì)比城鄉(xiāng)不同社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位居民衛(wèi)生服務(wù)利用公平性狀況；(3)分析城鄉(xiāng)不同社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位居民的衛(wèi)生服務(wù)籌資公平性情況；(4)通過(guò)以上分析，提出相關(guān)的政策建議。研究結(jié)果： 1．健康公平性：不同受教育程度、不同收入水平居民和不同職業(yè)類(lèi)別居民的健康公平性均存在一定程度的不公平，且農(nóng)村的不公平程度多高于城市。 2．衛(wèi)生服務(wù)利用公平性：不同受教育程度、不同收入水平和不同職業(yè)類(lèi)別的城鄉(xiāng)居民

5、的衛(wèi)生服務(wù)利用存在一定的不公平性。多因素分析結(jié)果顯示除了年齡、性別等變量影響衛(wèi)生服務(wù)利用外，受教育程度、收入水平和職業(yè)類(lèi)別這些主要社會(huì)經(jīng)濟(jì)特征變量也影響到了衛(wèi)生服務(wù)利用，說(shuō)明城鄉(xiāng)居民的衛(wèi)生服務(wù)利用的不公平性。 3．衛(wèi)生服務(wù)籌資公平性：不同受教育程度、不同收入水平、不同職業(yè)類(lèi)別居民在衛(wèi)生籌資方面存在一定程度的不公平性，并且農(nóng)村的不公平程度大于城市。家庭災(zāi)難性衛(wèi)生支出發(fā)生率農(nóng)村要高于城市，并且農(nóng)村家庭災(zāi)難性衛(wèi)生支出發(fā)生的集中指數(shù)

6、均為負(fù)值，說(shuō)明災(zāi)難性衛(wèi)生支出較多發(fā)生于低收入家庭。 政策建議：(1)縮小貧富差距，提高不同收入水平居民衛(wèi)生服務(wù)公平性。(2)加強(qiáng)基礎(chǔ)教育，提高全民素質(zhì)，降低受教育程度對(duì)衛(wèi)生服務(wù)公平性的影響。(3)關(guān)注弱勢(shì)階層，減少不同職業(yè)居民的衛(wèi)生服務(wù)不公平性。(4)政府應(yīng)根據(jù)目前的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況，發(fā)揮其在制定政策、增加投入、嚴(yán)格監(jiān)管等方面的主導(dǎo)作用，確保衛(wèi)生服務(wù)的公平性。(5)深入開(kāi)展健康和衛(wèi)生保健公平性的研究，為制定促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)公平性的