廣州地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督人力資源配置公平性分析研究.pdf

1、目的和意義：本次研究旨在調(diào)查廣州地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督人力資源現(xiàn)狀，了解各專業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督人員配置的公平性，并反思2001年以來廣州地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督體制改革的不足。進(jìn)一步了解、掌握近年來的發(fā)展趨勢，發(fā)現(xiàn)影響衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的關(guān)鍵因素，為今后衛(wèi)生監(jiān)督資源合理配置評價(jià)方法提供實(shí)踐依據(jù)。從公平性的角度評價(jià)現(xiàn)階段廣州地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督資源配置，揭示這場衛(wèi)生監(jiān)督體制改革中存在的問題，對深化監(jiān)督體制改革和進(jìn)一步推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)進(jìn)程提供建設(shè)性意見，以便更加合理的配置資源

2、。 方法：采用橫斷面研究的方法，對全市12個(gè)區(qū)(縣級市)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)人力資源現(xiàn)狀進(jìn)行普查。主要的資料收集方法包括文獻(xiàn)查閱、現(xiàn)況調(diào)查、實(shí)地調(diào)研、專家研討會(huì)等。在采用指標(biāo)上，主要采用盒式圖(box-whiskersplot)、洛倫茨曲線(Lorenzcurve)和基尼系數(shù)(GINIcoefficient)。本研究既采用了傳統(tǒng)上的資源配置評價(jià)方法，即衛(wèi)生監(jiān)督人力資源/人口(地域)比值法：這方法用于那些結(jié)構(gòu)比較單純、衛(wèi)生服務(wù)量比較穩(wěn)定的

3、指標(biāo)。而洛倫茨曲線(Lorenzcurve)反映了所有人群的情況，圖形簡單明了，可以直接看出健康分布是否均勻；而基尼系數(shù)(GINIcoefficient)用一個(gè)量值表示出了健康的公平情況，可以直接進(jìn)行比較，效果更直觀。GINI系數(shù)公平性分析不受資料分布和樣本量大小的限制，對與偏態(tài)分布的資料和小樣本資料均實(shí)用，操作簡單、計(jì)算方便。為此，本研究采用盒式圖(box-whiskersplot)、洛倫茨曲線(Lorenzcurve)和基尼系數(shù)(G

4、INIcoefficient)為指標(biāo)，運(yùn)用簡便易用的SAS應(yīng)用軟件計(jì)算基尼系數(shù)(GINIcoefficient)并畫出洛倫茨曲線(Lorenzcurve)。通過以每萬人口或每平方公里衛(wèi)生監(jiān)督人力資源的分布分別按區(qū)進(jìn)行排序，再用衛(wèi)生監(jiān)督人員、人口或地理面積的累積百分比計(jì)算基尼系數(shù)(GINIcoefficient)來對衛(wèi)生監(jiān)督人力資源人口及地理分布的公平性作出定量評價(jià)。并通過比較2005年廣州行政區(qū)域調(diào)整前后衛(wèi)生監(jiān)督人力資源公平性分析，對廣

5、州地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督人力資源在人口分布及地理分布的公平性發(fā)展趨勢進(jìn)行評價(jià)。 結(jié)果：①2006年，廣州地區(qū)12個(gè)區(qū)(縣級市)衛(wèi)生監(jiān)督人力資源總數(shù)為363人，平均每個(gè)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)擁有30.25人。在人口配置上，黃埔區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督人員密度最高為1.19人/萬人口，番禺區(qū)最低為0.27人/萬人口；兩者相差4.4倍。在地理分布上，越秀區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督人員密度最高為1.42人/平方公里，南沙區(qū)最低為0.011人/平方公里；兩者相差達(dá)129.1倍。按日常工作

6、量細(xì)化的各區(qū)(縣級市)七大類衛(wèi)生監(jiān)督員配置上存在很大的差異。從全市總體上講，食品衛(wèi)生監(jiān)督(29.2％)、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督(19.8％)和行政管理(19.6％)三方面占了總數(shù)的68.6％。 ②2006年，在人口分布上，黃埔區(qū)、蘿崗區(qū)每萬人口擁有的衛(wèi)生監(jiān)督人力資源遠(yuǎn)超過其他區(qū)(縣級市)。在地理分布上，廣州地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督人力資源配置也有一定的地區(qū)差異，越秀區(qū)每萬平方公里擁有的衛(wèi)生監(jiān)督人力資源遠(yuǎn)超過其他區(qū)(縣級市)。 ③2006年，全

7、市衛(wèi)生監(jiān)督人員總量在人口配置上的基尼系數(shù)(GINIcoefficient)為0.173，有較好的公平性；在地理配置上的基尼系數(shù)(GINIcoefficient)為0.566，接近高度不公平。各專業(yè)類別(食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、傳染病監(jiān)督、環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)療監(jiān)管、稽查執(zhí)法、行政管理)衛(wèi)生監(jiān)督員在人口配置上的基尼系數(shù)(GINIcoefficient)介乎于0.138-0.352之間，有較好的公平性；而在地理配置上的基尼系數(shù)(GINIcoeffici

8、ent)介乎于0.405-0.650，公平性較低，均超過了警戒狀態(tài)。 ④2006年，廣州地區(qū)每平方公里衛(wèi)生監(jiān)督人力資源量與人口密度呈高度正相關(guān)(r>0.85)，而每萬人口衛(wèi)生監(jiān)督人力資源量與人口密度關(guān)系不甚密切。 ⑤通過對比2005年廣州行政區(qū)域調(diào)整前后數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)2006年廣州地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督人力資源配置在人口分布和地理分布公平性已有所提高。 結(jié)論：目前，廣州地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督人力資源總數(shù)不足、專業(yè)配置不合理，無法滿意人民