醫(yī)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮障礙內(nèi)觀認(rèn)知療法干預(yù)研究.pdf

1、目的:隨著網(wǎng)絡(luò)的快速發(fā)展，大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮的檢出率越來越高。網(wǎng)絡(luò)成癮已經(jīng)成為影響醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)以及心理健康的主要因素之一，本研究基于R.A.Davis的“認(rèn)知—行為模型”，將適合東方人的內(nèi)觀認(rèn)知療法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮，探究其療效及機(jī)制。
　　 方法:2012年5月7日-11日，通過中文網(wǎng)絡(luò)成癮量表(CIAS)對(duì)天津醫(yī)科大學(xué)在讀大學(xué)生進(jìn)行初步篩查（總分大于或等于65分），經(jīng)過2名精神科醫(yī)師面診后。其中84名醫(yī)學(xué)生符合條件并自愿參加本研

2、究，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分到兩組，對(duì)照組42例，內(nèi)觀認(rèn)知干預(yù)組42例。對(duì)照組參加學(xué)校日常心理健康教育，干預(yù)組接受為期7天的內(nèi)觀認(rèn)知治療(NCT)。在入組時(shí)和治療后各進(jìn)行一次評(píng)估，評(píng)估工具包括一般狀況調(diào)查問卷、網(wǎng)絡(luò)成癮量表(CIAS)、戴維斯在線認(rèn)知量表(DOCS)、領(lǐng)悟社會(huì)支持量表(PSSS)、容納他人量表及UCLA孤獨(dú)量表。同時(shí)對(duì)NCT組進(jìn)行血壓、心率以及唾液皮質(zhì)醇的測定。
　　 結(jié)果:干預(yù)前后兩組人員一般情況及各評(píng)估指標(biāo)間比較

3、均無明顯差異。
　　 ①NCT組干預(yù)前后CIAS總分及各因子分較干預(yù)前顯著降低(P＜0.01);干預(yù)后NCT組CIAS總分及各因子分均顯著低于對(duì)照組(P＜0.01)。
　　 ②NCT組干預(yù)前后DOCS總分及各分量表評(píng)分較干預(yù)前顯著降低（P＜0.05），干預(yù)后NCT組DOCS總分及各分量表評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。
　　 ③對(duì)照組干預(yù)前后朋友支持因子分顯著提高(P＜0.05);NCT組干預(yù)前后PSSS總

4、分及各因子分均顯著提高（P＜0.01）;干預(yù)后NCT組PSSS總分以及各因子分顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。
　　 ④NCT組干預(yù)前后容納他人總分較干預(yù)前顯著提高(P＜0.01);干預(yù)后NCT組容納他人總分顯著高于對(duì)照組(P＜0.01)。
　　 ⑤NCT組干預(yù)前后UCLA總分較干預(yù)前顯著降低(P＜0.01);干預(yù)后NCT組容納他人總分顯著低于對(duì)照組(P＜0.01)。
　　 干預(yù)前NCT組:
　　 ①CI

5、AS總分與DOCS總分、沖動(dòng)控制減弱因子分以及退縮逃避因子分均呈正相關(guān)(P＜0.05)，與家庭支持因子分(P＜0.01)以及朋友支持因子分(P＜0.05)呈負(fù)相關(guān);
　　 ②時(shí)間管理因子分與沖動(dòng)控制減弱因子分呈正相關(guān)(P＜0.01)，與其他支持因子分、朋友支持因子分呈負(fù)相關(guān)(P＜0.05);
　　 ③退癮癥狀因子分與孤獨(dú)抑郁因子分以及沖動(dòng)控制減弱因子分呈正相關(guān)（P＜0.05）;
　　 ④耐受癥狀與其他支持因子呈成

6、正相關(guān)(P＜0.05);
　　 ⑤人際及健康因子分與DOCS總分、社會(huì)滿足性因子分以及注意力減弱因子分呈正相關(guān)(P＜0.01)，與家庭支持因子分以及朋友支持因子分呈負(fù)相關(guān)(P＜0.05);
　　 ⑥強(qiáng)迫癥狀與DOCS總分以及注意力減弱因子分呈正相關(guān)(P＜0.05)。
　　 干預(yù)前后NCT組:
　　 ①CIAS總分差值與DOCS總分差值、社會(huì)滿足性因子分差值、孤獨(dú)抑郁因子差值分以及沖動(dòng)控制減弱因子分差值呈正

7、相關(guān)(P＜0.05)。與其他支持因子分差值(P＜0.05)、家庭支持因子分差值(P＜0.01)以及朋友支持因子分差值(P＜0.01)呈負(fù)相關(guān);
　　 ②時(shí)間管理因子分差值與沖動(dòng)控制減弱因子分差值呈正相關(guān)（P＜0.05）;
　　 ③人際及健康因子分差值與DOCS總分差值（P＜0.05）、社會(huì)滿足性因子分差值（P＜0.01）、孤獨(dú)抑郁因子分差值（P＜0.05）、逃避退縮因子分差值(P＜0.01)呈正相關(guān)，與其他支持因子分、家

8、庭支持因子分以及朋友支持因子分差值呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）;
　　 ④強(qiáng)迫癥狀分差值與孤獨(dú)抑郁因子分差值呈正相關(guān)（P＜0.05）。干預(yù)前后NCT組心率顯著降低(P＜0.05)，干預(yù)前后NCT組唾液皮質(zhì)醇極顯著降低(P＜0.01)。干預(yù)前NCT組CIAS總分與皮質(zhì)醇水平呈正相關(guān)（P＜0.01）。干預(yù)后NCT組CIAS總分差值及各分量表差值與皮質(zhì)醇差值呈正相關(guān)（P＜0.05）。干預(yù)前NCT組DOCS總分及社會(huì)滿足性、孤獨(dú)抑郁、沖動(dòng)控

9、制減弱分量表與皮質(zhì)醇水平呈正相關(guān)（P＜0.01）。干預(yù)后NCT組DOCS總分差值及各分量表差值與皮質(zhì)醇差值呈正相關(guān)(P＜0.01)。
　　 結(jié)論:
　　 (1)內(nèi)觀認(rèn)知療法能夠改善醫(yī)學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)成癮癥狀，同時(shí)也改善其孤獨(dú)感、容納他人以及領(lǐng)悟社會(huì)支持。
　　 (2)內(nèi)觀認(rèn)知療法能夠改善網(wǎng)絡(luò)成癮醫(yī)學(xué)生的非適應(yīng)性認(rèn)知。
　　 (3)內(nèi)觀認(rèn)知療法對(duì)醫(yī)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮癥狀的改變主要與其改變非適應(yīng)性認(rèn)知有關(guān)。