長沙、西安、無錫三城市居民精神健康素養(yǎng)研究.pdf

1、背景：
　　 世界衛(wèi)生組織(WHO)在“阿拉木圖”宣言中重申:健康不僅僅是沒有疾病或虛弱，而是軀體、心理和社會(huì)適應(yīng)的良好狀況。如何預(yù)防和治療精神障礙、促進(jìn)居民精神健康水平的提高，是公共衛(wèi)生關(guān)注的重要領(lǐng)域之一。世界衛(wèi)生組織將健康素養(yǎng)定義為:健康素養(yǎng)代表著健康相關(guān)的認(rèn)知和社會(huì)技能，這些認(rèn)知技能決定了個(gè)體具有動(dòng)機(jī)和能力去獲得、理解和利用信息，并通過這些途徑能夠促進(jìn)和維持健康。健康素養(yǎng)水平對(duì)健康相關(guān)的各個(gè)方面都有著重要的影響，包括健康知

2、識(shí)水平、健康狀況和衛(wèi)生服務(wù)的使用。大量的研究顯示低健康素養(yǎng)給人民整體健康狀況和國家衛(wèi)生系統(tǒng)帶來負(fù)面影響，例如導(dǎo)致公眾和國家衛(wèi)生投入增加和衛(wèi)生資源的浪費(fèi)等。
　　 精神健康素養(yǎng)由健康素養(yǎng)引申而來。Jorm將其定義為:幫助人們認(rèn)識(shí)、處理或者預(yù)防精神障礙的相關(guān)的知識(shí)和信念。精神障礙是常見病、多發(fā)病，我國流行病學(xué)研究估計(jì)精神障礙終生患病率接近20％。2009年初衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局的調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，神經(jīng)精神疾病和自殺在我國疾病總負(fù)擔(dān)中已居

3、首位，約占疾病總負(fù)擔(dān)的20％。據(jù)預(yù)測(cè)，2020年這一負(fù)擔(dān)比例將上升至疾病總負(fù)擔(dān)的1/4。如果人們具有較高水平的精神健康素養(yǎng)，將更可能使這些精神障礙得到及早的識(shí)別和恰當(dāng)?shù)母深A(yù)。因此，提高公民的精神健康素養(yǎng)對(duì)社會(huì)和個(gè)人的精神健康有著重要的意義。
　　 目的：
　　 通過對(duì)我國居民精神健康素養(yǎng)狀況的研究，提高公民精神健康素養(yǎng)，促進(jìn)精神衛(wèi)生工作的開展。具體研究目標(biāo)包括:
　　 1.描述長沙、西安、無錫三個(gè)城市居民精神衛(wèi)生

4、知識(shí)知曉率;分析精神衛(wèi)生知曉水平的影響因素;城市居民獲得精神衛(wèi)生知識(shí)的主要途徑。
　　 2.明確城市居民精神衛(wèi)生知識(shí)的主要缺陷。
　　 3.比較城市居民與精神疾病患者家屬對(duì)精神疾病的態(tài)度;探討居民對(duì)精神疾病態(tài)度的影響因素;分析城市居民的精神衛(wèi)生知曉水平與態(tài)度之間的關(guān)系。
　　 4.研究城市居民對(duì)常見精神障礙的識(shí)別、歸因、求助方式、態(tài)度等。
　　 5.根據(jù)上述研究結(jié)果，提出增加重點(diǎn)人群精神衛(wèi)生知識(shí)知曉率的措

5、施建議，對(duì)我國精神健康素養(yǎng)宣傳教育工作提出建議。
　　 方法：
　　 在中國的東部、中部和西部各選一個(gè)?。ㄊ校槿狱c(diǎn)，分別抽取東部無錫、中部長沙、西部西安三個(gè)具有代表性的城市。采用分層整群隨機(jī)抽樣的方法獲得以下樣本:
　　 (1)高中生:上述三個(gè)?。ㄊ校╇S機(jī)抽取高中兩所，在抽中的高中中按年級(jí)分層，以班為單位抽樣，抽中班級(jí)的所有學(xué)生為樣本。每個(gè)高中抽取高中生480人。
　　 (2)大學(xué)生:上述三個(gè)省（市）

6、隨機(jī)抽取大學(xué)兩所，再以年級(jí)、專業(yè)分層，以班為單位抽樣。每所大學(xué)抽取學(xué)生480人。
　　 (3)社區(qū)居民:在上述三省市各抽取一個(gè)社區(qū)（居委會(huì)），隨機(jī)抽取480戶，對(duì)每個(gè)家庭入戶調(diào)查，在該家庭的所有15歲及以上的常住人口中隨機(jī)抽取1人進(jìn)行調(diào)查。每個(gè)社區(qū)抽取居民480人。
　　 (4)精神疾病患者家屬:2007年10月，在西安市精神衛(wèi)生中心門診已就診的精神病患者家屬。實(shí)際回收患者家屬問卷329份。調(diào)查對(duì)象排除標(biāo)準(zhǔn):(1)認(rèn)知功

7、能低下不能與調(diào)查者進(jìn)行正常交流者;(2)意識(shí)障礙而不能與調(diào)查者進(jìn)行正常交流者。
　　 研究內(nèi)容：
　　 1.精神衛(wèi)生相關(guān)基本知識(shí)知曉研究
　　 (1)一般人口學(xué)資料（年齡、性別、民族、文化程度等）;
　　 (2)精神衛(wèi)生知識(shí)得分，描述上述三個(gè)城市居民精神衛(wèi)生知識(shí)知曉率，比較不同人口學(xué)資料、生活行為資料對(duì)城市居民精神衛(wèi)生知識(shí)知曉情況，分析精神衛(wèi)生知曉水平的獨(dú)立影響因素;
　　 (3)城市居民與精神疾

8、病患者的接觸情況;
　　 (4)精神衛(wèi)生知識(shí)的獲取途徑及當(dāng)?shù)鼐裥l(wèi)生工作的開展情況。
　　 2.城市居民對(duì)精神疾病的態(tài)度研究
　　 (1)城市居民與精神疾病患者家屬對(duì)精神疾病的態(tài)度;
　　 (2)三城市之間不同的人口學(xué)資料、生活行為資料對(duì)精神疾病的態(tài)度，分析精神衛(wèi)生知曉水平的獨(dú)立影響因素;
　　 (3)分析精神衛(wèi)生相關(guān)基本知識(shí)水平、城市居民對(duì)精神疾病的態(tài)度、文化程度三者之間的關(guān)系。
　　

9、3.五種常見精神障礙的認(rèn)知與態(tài)度研究城市居民對(duì)常見精神障礙的識(shí)別、歸因、求助方式、態(tài)度等。
　　 結(jié)果：
　　 1.調(diào)查人口學(xué)基本情況共發(fā)放問卷8000份，收回有效問卷7309份，應(yīng)答率為91.4％。其中高中生3159人(43.2％)，大學(xué)生共2939人(40.2％)，社區(qū)居民共1211人(16.6％)。無錫市2483人(34.0％)，長沙市2324人(31.8％)，西安市2502人(34.2％)。
　　 2.精

10、神衛(wèi)生相關(guān)基本知識(shí)知曉研究
　　 (1)精神衛(wèi)生知識(shí)得分區(qū)間為0～13，平均為6.48±2.08。精神衛(wèi)生知曉率為49.8％。
　　 (2)單因素分析，不同樣本地、人群、性別、民族、年齡段、文化程度、精神衛(wèi)生知識(shí)的獲取途徑、收到有關(guān)精神衛(wèi)生宣傳資料情況、與精神疾病患者接觸情況對(duì)精神衛(wèi)生相關(guān)基本知識(shí)得分均有影響;采用Logistic回歸分析模型進(jìn)行回歸分析（a入=0.05，a出=0.10），樣本地為長沙、西安，民族，年齡段

11、，文化程度，采取通過電影電視、報(bào)紙雜志、課堂、上網(wǎng)的方式、收到過精神衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)宣傳資料進(jìn)入了回歸方程。x2=292.293，P=0.000，故回歸方程具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 3.城市居民對(duì)精神疾病的態(tài)度研究
　　 (1)城市居民的精神疾病態(tài)度量表均分為2.98±0.58，精神疾病患者家屬的量表均分為2.74±0.47，都是中立偏積極的態(tài)度。精神疾病患者家屬對(duì)精神疾病態(tài)度比城市居民更積極，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.91

12、8，P=0.000）。
　　 (2)單因素分析，不同樣本地、人群、性別、民族、文化程度、精神衛(wèi)生知識(shí)的獲取途徑、收到有關(guān)精神衛(wèi)生宣傳資料情況、與精神疾病患者接觸情況、精神衛(wèi)生相關(guān)基本知識(shí)知曉水平等對(duì)精神疾病態(tài)度均有影響。采用Logistic回歸分析模型進(jìn)行回歸分析（a入=0.05，a出=0.10），樣本地為長沙、西安，大學(xué)生、社區(qū)居民，民族，年齡段，文化程度，采取通過電影電視、報(bào)紙雜志、課堂、上網(wǎng)的方式、收到過精神衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)宣

13、傳資料進(jìn)入了回歸方程。 x2=284.508，P=0.000，故回歸方程具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 (3)精神疾病態(tài)度的均分、知曉水平得分及文化程度三者之間存在低度相關(guān)。知曉水平與態(tài)度和文化程度存在正相關(guān)，態(tài)度與文化程度存在負(fù)相關(guān)。
　　 4.五種常見精神障礙的認(rèn)知與態(tài)度研究
　　 (1)被調(diào)查者對(duì)躁狂癥的正確識(shí)別率最高，達(dá)54.1％，最低的為以陰性癥狀為主的精神分裂癥，僅為11.2％，5個(gè)案例平均識(shí)別率為41.7％

14、。
　　 (2)五個(gè)案例都被認(rèn)可最多的三個(gè)原因?yàn)椋ㄆ骄?性格問題27.3％、受了打擊28.1％、工作壓力31.3％。不同性別、樣本地的受試者對(duì)五種常見精神疾病案例的歸因有差別(P＜0.05)，除了抑郁癥外，不同人群對(duì)其他四種精神疾病的歸因是有差別的(P＜0.05)。
　　 (3)精神障礙的求助情況，提得最多的是兩個(gè)建議為:就診精神科31.8％、心理咨詢36.7％（五個(gè)案例平均數(shù)）。共近70％。其次找靠得住的朋友或家人聊

15、天，說出自己的痛苦是15.3％;有64.6％的受試者相信抑郁癥會(huì)自行緩解，41.4％的受試者相信強(qiáng)迫癥會(huì)自行緩解，這意味著如有這樣的情況他們很可能不會(huì)尋求專業(yè)幫助。
　　 (4)有58.8％的受試者表示自己將來也可能會(huì)出現(xiàn)抑郁癥的情況;84.5％的受試者認(rèn)為躁狂癥對(duì)別人傷害的可能性會(huì)增加;92.6％的受試者認(rèn)為抑郁癥可以重新適應(yīng)社會(huì);對(duì)作為鄰居或者同事，以陽性癥狀為主的精神分裂癥和躁狂癥最拒絕，對(duì)抑郁癥接受性較高。
　　

16、 結(jié)論：
　　 1.精神衛(wèi)生相關(guān)基本知識(shí)知曉水平特征
　　 (1)我國長沙、西安、無錫三地2007年精神衛(wèi)生知識(shí)知曉率是49.8％，對(duì)精神疾病及其癥狀認(rèn)識(shí)不足，精神衛(wèi)生知識(shí)的宣傳和教育亟待加強(qiáng)。
　　 (2)比較社會(huì)人口學(xué)方面、生活行為資料方面間的城市居民精神衛(wèi)生知識(shí)知曉情況，漢族、年齡大于等于35歲、通過電影電視、報(bào)紙雜志、課堂、上網(wǎng)的方式獲得精神衛(wèi)生相關(guān)基本知識(shí)、收到過精神衛(wèi)生相關(guān)宣傳資料對(duì)提高精神衛(wèi)生知曉水

17、平有積極的作用。
　　 (3)人群中的高中生，少數(shù)民族，文化程度為初中以下城市居民精神衛(wèi)生知識(shí)水平較低，在今后的宣傳工作中，應(yīng)對(duì)這部分人群進(jìn)行有側(cè)重的宣傳。
　　 2.城市居民對(duì)精神疾病的態(tài)度特征
　　 (1)城市居民對(duì)精神疾病的態(tài)度不如精神病患者家屬積極，均是中立偏積極的態(tài)度。
　　 (2)與大學(xué)生、社區(qū)居民樣本比較，高中生對(duì)精神疾病態(tài)度較為積極;非漢族樣本對(duì)精神疾病的態(tài)度比漢族積極;未收到過精神衛(wèi)生知

18、識(shí)宣傳資料、精神衛(wèi)生知曉水平不及格是精神疾病態(tài)度的危險(xiǎn)因素，通過上網(wǎng)獲取精神衛(wèi)生知識(shí)是精神疾病態(tài)度的保護(hù)因素。
　　 (3)精神疾病態(tài)度、知曉水平、文化程度三者之間存在低度相關(guān)。知曉水平與態(tài)度和文化程度存在正相關(guān)，態(tài)度與文化程度存在負(fù)相關(guān)。
　　 3.五種常見精神障礙的認(rèn)知與態(tài)度特征
　　 (1)五種常見的精神障礙的識(shí)別正確率平均為41.7％。就病種來說對(duì)躁狂癥的正確識(shí)別率最高，對(duì)以陰性癥狀為主的精神分裂癥的識(shí)別

19、率最低。神經(jīng)衰弱在城市居民中有較深的印象。
　　 (2)大學(xué)生對(duì)精神障礙的識(shí)別比高中生差;男性、非漢族、采取過生活觀察獲取精神衛(wèi)生知識(shí)、精神衛(wèi)生知曉不及格是精神障礙識(shí)別的危險(xiǎn)因素，通過報(bào)紙雜志獲取精神衛(wèi)生知識(shí)是精神障礙識(shí)別的保護(hù)因素。
　　 (3)城市居民對(duì)精神障礙的歸因上傾向于外部歸因，建議的求助方式多是看精神科或心理咨詢，社交上對(duì)以陽性癥狀為主的精神分裂癥和躁狂癥最為拒絕。認(rèn)為以陽性癥狀為主的精神分裂癥預(yù)后最差。