右美托咪定對重度燒傷病人圍術期血漿S蛋白100β及炎性細胞因子的影響.pdf

1、目的:作為一種新型的α2腎上腺素受體激動劑，鹽酸右美托咪定(dexmedetomidinehydroehloride，Dex)在臨床應用中能夠有效減少麻醉藥和阿片類藥的使用劑量，對于氣管插管及外科手術刺激造成的血流動力學反應有很顯著的減輕功能，更重要的是能夠降低患者眼內壓，使其麻醉恢復期內表現(xiàn)出的激動和惡心癥狀大幅減少。所以，它可以稱得上是一種很有前途的麻醉輔助藥。世界各國的醫(yī)學論著，對于Dex在ICU鎮(zhèn)靜和麻醉中的輔助應用都有很多的論

2、述和臨床案例。本文通過具體的實驗，來進一步研究國產的Dex在重度燒傷病人圍術期內是如何影響體內的藥代動力學，論證其在鎮(zhèn)靜方面是否有明顯效應，是不是能夠真正對循環(huán)、呼吸和血漿S蛋白100β及炎性細胞因子造成積極的影響。通過連續(xù)觀察全麻期間持續(xù)應用右美托咪定的臨床反應，來確定該藥物對處于重度燒傷的患者圍術期血漿S蛋白100β(S-100β)、白細胞介素6(IL-6)、還有腫瘤壞死因子(TNF-α)會受到哪些影響。從而斷定，重度燒傷患者鎮(zhèn)靜治

3、療中使用該藥，是否安全有效。
　　 方法:選取重度燒傷病人40例，對其中的20例患者應用鹽酸右美托咪定進行鎮(zhèn)靜，觀察其治療特點、效果、起效時間、不良反應等，摸索給藥方式和劑量以及治療過程中的監(jiān)測指標和注意事項等。從實現(xiàn)的結果來看，受治療的病人在使用鹽酸右美托咪定后，情緒鎮(zhèn)靜，而且在被鎮(zhèn)靜的過程中可以輕松喚醒，能夠積極配合相關檢查及治療。沒有出現(xiàn)呼吸抑制患者，肝腎功能監(jiān)測無明顯損害。對循環(huán)系統(tǒng)的影響能夠控制和監(jiān)測。重度燒傷病人40

4、例，隨機均分為右美托咪定組（D組）和對照組（C組）。兩組分別于麻醉誘導前(T0)、氣管插管即刻(T1)、術畢(T2)、手術后一天(T3)和手術后三天(T4)早晨抽取靜脈血，測定S-100β、TNF-α和1L-6水平，同時監(jiān)測各時點血流動力學的變化情況。
　　 結果:把監(jiān)測的結果與R時的進行比對后發(fā)現(xiàn)，T1～T4時D組患者的HR明顯減慢，MAP迅速降低(P＜0.05)，而在T1、T2時C組患者的HR則明顯增快，MAP也明顯升高(P

5、＜0.05)，T3、T4時HR明顯減慢，MAP明顯降低(P＜0.05);T1～T4時D組HR明顯慢于C組，T1、T2時MAP明顯低于C組(P＜0.05)。與T0比較，T4時D組血漿S-100β明顯降低(P＜0.05)，T2、T3時C組S-100B明顯升高(P＜0.05)。T3、T4時C組血漿S-100β明顯高于D組(P＜0.05)。T1～T3時C組血清TNF-α和IL-6明顯高于T0時和D組(P＜0.05)。C組患者中1例因并發(fā)神經(jīng)源性