HPS測(cè)試板檢測(cè)唾液幽門(mén)螺桿菌及其與口腔疾病相關(guān)性的研究.pdf

1、研究背景
　　自從1983年澳大利亞科學(xué)家Barry J.Marshall和J.Robin Warren首次從慢性活動(dòng)性胃炎患者的胃粘膜活檢組織中分離出幽門(mén)螺桿菌(Helicobacter pylori，Hp)以來(lái)，關(guān)于幽門(mén)螺桿菌的研究引起了廣泛關(guān)注。初期的研究表明幽門(mén)螺桿菌感染與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌等疾病的發(fā)生密切相關(guān)，這一觀點(diǎn)通過(guò)后續(xù)的研究被不斷證實(shí)，已經(jīng)得到醫(yī)學(xué)界人士的普遍認(rèn)同。
　　隨著有關(guān)幽門(mén)螺桿菌研究的不斷

2、進(jìn)展，人們發(fā)現(xiàn)它不僅與消化系統(tǒng)疾病相關(guān)聯(lián)，而且還可能與口腔疾病、血液系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病以及皮膚病等相關(guān)，在這些疾病的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程中起到一定的作用。
　　口腔是消化道的起始，其解剖結(jié)構(gòu)與胃腸道有一定的相似性。研究發(fā)現(xiàn)幽門(mén)螺桿菌可能通過(guò)糞-口途徑或食管反流到達(dá)口腔，并且能夠在口腔組織中長(zhǎng)期存活，因此幽門(mén)螺桿菌感染可能與口腔疾病存在一定的聯(lián)系，也激發(fā)了人們對(duì)于幽門(mén)螺桿菌與口腔相關(guān)疾病的研究興趣，并且取得了相當(dāng)?shù)难芯砍?/p>

3、果。通過(guò)聚合酶鏈反應(yīng)、免疫熒光染色以及細(xì)菌培養(yǎng)與鑒定等方法，已有不少研究提出幽門(mén)螺桿菌的感染與牙周病、齲病、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、口臭、口腔扁平苔蘚、干槽癥等疾病的發(fā)病相關(guān)，但也有研究提出不同觀點(diǎn)，因此對(duì)于幽門(mén)螺桿菌與口腔疾病的關(guān)系還存在一定的爭(zhēng)議。
　　膠體金法是一種新發(fā)展的檢測(cè)技術(shù)，與先前的檢測(cè)技術(shù)相比，具有容易操作、靈敏度高、使用安全、成本低廉等特點(diǎn)。目前，關(guān)于使用膠體金法檢測(cè)胃潰瘍患者口腔內(nèi)幽門(mén)螺桿菌的研究已經(jīng)取得一定的成果，也

4、證明了膠體金法是一種可靠的檢測(cè)方法，為本研究提供了可信的依據(jù)。
　　HPS測(cè)試板是基于膠體金層析式雙抗體夾心法原理制成的成品試劑盒，容易推廣使用，并能用于現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)和診斷，適用范圍大。在今后的研究中，它可能將進(jìn)一步顯示其巨大的優(yōu)越性，在更廣闊的領(lǐng)域內(nèi)發(fā)揮其作用。
　　目的
　　本實(shí)驗(yàn)通過(guò)HPS測(cè)試板對(duì)口腔體檢人群唾液進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)，研究幽門(mén)螺桿菌在不同性別、年齡以及患有不同口腔疾病人群中的感染率，從而探討幽門(mén)螺桿菌感

5、染的影響因素及其與口腔常見(jiàn)疾病之間的相關(guān)性。
　　方法
　　選擇1050例成人口腔體檢者，使用HPS測(cè)試板對(duì)其唾液樣本進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌的檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)其中有牙周病（廣義，包括牙齦?。┗颊?53例，齲病患者275例，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍潰瘍期10例，另外有口腔健康者135例，將他們作為對(duì)照組，以口腔健康者幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性率與有牙周病、齲病、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍者幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性率作比較。選取的被檢測(cè)人群中按性別分組，男性和女性各525人，按年齡分組

6、30歲以下（不包括30歲）108人，30歲至39歲303人，40歲至49歲269人，50歲至59歲269人，60歲及60歲以上101人。有胃潰瘍病史者190人，無(wú)胃潰瘍病史者860人。同時(shí)比較不同性別、年齡以及有無(wú)胃潰瘍病史人群之間的幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性率。
　　結(jié)果
　　1、口腔體檢者中男性幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性率為59.62％，女性幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性率為60.95％，兩者陽(yáng)性率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.19， P＞0.5）;30歲以

7、下（不包括30歲）人群幽門(mén)螺桿菌感染率為54.63％，30至39歲人群幽門(mén)螺桿菌感染率為58.75％，40歲至49歲人群幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性率為67.29％，50歲至59歲人群幽門(mén)螺桿菌感染率為57.99％，60歲及60歲以上人群幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性率為58.42％，不同年齡組人群幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=7.99，v=4，P＞0.05）。
　　2、口腔體檢者中有胃潰瘍病史者幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性率為69.47％，無(wú)胃潰瘍病史者幽門(mén)

8、螺桿菌陽(yáng)性率為58.26％，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=8.18，P＜0.05)。
　　3、口腔健康對(duì)照組幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性率為54.07％，牙周病（廣義）患者幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性率為63.42％，齲病患者幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性率為66.91％，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性率為50％。牙周病患者與口腔健康對(duì)照組幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.33，P＜0.05），齲病患者與口腔健康對(duì)照組幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

9、x2=6.38，P＜0.05)，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍與口腔健康對(duì)照組幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=0.06，P＞0.9)。
　　結(jié)論
　　1、患有牙周病、齲病人群幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性率顯著高于口腔健康人群，提示口腔內(nèi)的幽門(mén)螺桿菌感染可能與牙周病、齲病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。有胃潰瘍病史人群和無(wú)胃潰瘍病史人群幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性率有顯著差異，提示口腔是幽門(mén)螺桿菌又一個(gè)重要的定植場(chǎng)所，并且口腔內(nèi)與胃內(nèi)的幽門(mén)螺桿菌可能存在相關(guān)性。

10、>　　不同性別、不同年齡人群之間幽門(mén)螺桿菌的陽(yáng)性率比較沒(méi)有顯著差異，提示性別及年齡不是幽門(mén)螺桿菌感染的影響因素。
　　2、本實(shí)驗(yàn)采用HPS測(cè)試板檢測(cè)唾液幽門(mén)螺桿菌的陽(yáng)性率，所得的結(jié)果與先前其他研究人員采用其它方法所得結(jié)果具有一致性，說(shuō)明使用HPS測(cè)試板檢測(cè)唾液幽門(mén)螺桿菌不僅簡(jiǎn)便，也是一種可靠的檢測(cè)方法。
　　3、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍?nèi)巳河拈T(mén)螺桿菌陽(yáng)性率與口腔健康人群幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性率相比較無(wú)顯著差異，可能提示幽門(mén)螺桿菌的感染與復(fù)發(fā)性