骨傷洗劑對肘關(guān)節(jié)僵硬松解術(shù)后的臨床療效觀察.pdf

1、目的：探討骨傷洗劑在肘關(guān)節(jié)僵硬松解術(shù)后應用的臨床療效，為臨床上優(yōu)化治療方案提供建議，以進一步指導臨床應用。
　　方法：將2005年8月-2014年8月廣東省中醫(yī)院（除外珠海分院）符合納入標準且無排除標準的肘關(guān)節(jié)僵硬的住院患者40例按照不同病例前后對照的研究方案分為A、B兩組，其中A組-骨傷洗劑組（21例，2012年9月-2014年8月），B組-歷史對照組(19例，2005年8月-2012年9月)。入院后行切開松解術(shù)，術(shù)后均予以吲哚

2、美辛25mg tid，患肢冰敷24小時，術(shù)后48h拔引流，開始CPM機鍛煉，2次/天，早晚各1次，每次30分鐘，同時開始等長訓練3次/天，每次持續(xù)約30分鐘。術(shù)后2周傷口Ⅰ期愈合后，停止CPM，A組（骨傷洗劑組）開始用骨傷洗劑熏洗肘關(guān)節(jié)，在熏洗過程中患者主動作肘關(guān)節(jié)屈伸活動（每日3次，分早、中、晚，每次約30分鐘）;B組（對照組）僅有作肘關(guān)節(jié)主動屈伸活動（每日3次，分早、中、晚，每次約30分鐘）。收集各組術(shù)前臨床資料，觀察指標:1）消腫

3、程度;2）疼痛強度;3）肘關(guān)節(jié)活動度;4）尺神經(jīng)的癥狀;5）肘關(guān)節(jié)功能MAYO評分。測量術(shù)后第3天、術(shù)后4周患肘最大周徑，并計算出消腫指數(shù)，評價其消腫程度;用VAS法記錄術(shù)前，術(shù)后第2周、4周、6周和術(shù)后第6個月的疼痛強度;記錄術(shù)前，術(shù)后第2周、4周、6周和術(shù)后第6個月患肘的活動度;分別于術(shù)前和術(shù)后2周、4周、6周和術(shù)后第6個月評定尺神經(jīng)的癥狀;分別于術(shù)前和術(shù)后2周、4周、6周和術(shù)后第6個月A、B兩組評定肘關(guān)節(jié)功能MAYO評分;術(shù)前及術(shù)

4、后，術(shù)后1個月，3個月，6個月等復查X線影像進行安全性評定，得出兩組術(shù)后半年的優(yōu)良率。以上數(shù)據(jù)均用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理，對比分析兩組之間的差異性。
　　結(jié)果：⑴隨訪6個月，40例獲得隨訪，其中:A組:21例，B組:19例;6例失訪。所有患者均無藥物過敏及其他不良反應；⑵一般資料比較:兩組術(shù)前各項數(shù)值比較均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性；⑶兩組的比較結(jié)果:消腫療效在術(shù)后4周兩組比較有顯著差異(P＜0.05

5、);疼痛強度和肘關(guān)節(jié)評分方面，兩組患者分別在術(shù)后2周比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，術(shù)后4周，6周，6個月兩組相比有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，兩組數(shù)據(jù)有非常顯著差異，肘關(guān)節(jié)功能評定優(yōu)良率均大于對照組;肘關(guān)節(jié)活動度改善方面，A組-骨傷洗劑組的隨時間增大的幅度大于B組，術(shù)后4周，6周，6個月兩組相比較均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，有非常顯著的差異;尺神經(jīng)的癥狀改善方面，兩組數(shù)據(jù)在術(shù)后各時間點比較均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);術(shù)后6個