重癥心臟瓣膜病患者營養(yǎng)狀況評價及術前營養(yǎng)支持的臨床觀察研究.pdf

1、研究目的：
　　1.通過對重癥心臟瓣膜病患者進行營養(yǎng)狀態(tài)的評估，比較各種評價方法的準確性及其相關性。
　　2.研究術前營養(yǎng)不良患者的發(fā)生情況，以期比較不同營養(yǎng)狀態(tài)下術后恢復情況、術后并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率。
　　3.通過應用營養(yǎng)支持療法治療術前存在嚴重營養(yǎng)不良的患者，觀察患者圍術期情況并討論其作用。
　　方法和結果：本研究分兩個部分。
　　第一部分：重癥瓣膜病患者營養(yǎng)狀況的評價
　　方法：選擇2009年

2、1月—2010年10月在沈陽軍區(qū)總醫(yī)院心臟外科行瓣膜置換術的患者271例，于入院48小時內(nèi)，測量并計算患者的體重指數(shù)、三頭肌皮褶厚度、上臂圍、上臂肌圍，應用國際通用的主觀全面評價法及微型營養(yǎng)評定法評價患者的營養(yǎng)狀態(tài)。觀察患者術前營養(yǎng)狀態(tài)，比較不同營養(yǎng)狀態(tài)下患者術后恢復情況，術后并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率。
　　結果：重癥瓣膜病患者營養(yǎng)不良發(fā)生率為24.1％至58.3％。各種營養(yǎng)不良評價方法所得結論不同，存在一定的差異性。各組營養(yǎng)不良患者

3、術前調(diào)整時間、ICU時間，呼吸機時間及住院時間上均長于正?；颊?；各組營養(yǎng)不良患者多巴胺用量較正?；颊叽?。營養(yǎng)不良患者術后并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率均大于正?；颊?。
　　第二部分：重度營養(yǎng)不良心臟瓣膜病患者術前營養(yǎng)支持的臨床研究
　　方法：選取擬擇期行瓣膜置換術并存在重度營養(yǎng)不良心臟瓣膜病患者60名，隨機分為營養(yǎng)組30名，術前即給予營養(yǎng)支持，患者營養(yǎng)餐均為本院營養(yǎng)科提供，每日飲食中包含熱量1740kcal，蛋白質(zhì)64g，脂肪56g，

4、碳水化合物210g，其他物質(zhì)青菜等60g。對照組30名，行術前常規(guī)處理，飲食均由患者本人家屬自行提供。比較兩組患者的術前調(diào)整時間，手術時間，體外循環(huán)時間，主動脈阻斷時間，ICU時間，呼吸機時間，住院時間，多巴胺用量、并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率。
　　結果：營養(yǎng)組患者在術前調(diào)整時間，呼吸機時間，ICU時間，術后住院時間，多巴胺用量及術后并發(fā)癥發(fā)生率上均小于對照組患者，存在統(tǒng)計學意義，兩組手術時間，體外循環(huán)時間，主動脈阻斷時間及死亡率無明顯

5、差異。
　　結論：
　　1.重癥瓣膜病患者在不同營養(yǎng)不良評價方法所得的營養(yǎng)不良發(fā)生率不同，應綜合應用多種方法進行評價；
　　2.各營養(yǎng)不良患者術前調(diào)整時間、ICU時間，呼吸機時間及住院時間上均長于正?；颊?；各組營養(yǎng)不良患者多巴胺用量較正?；颊叽?；
　　3.營養(yǎng)不良患者術后并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率均大于正?；颊?。術前做好營養(yǎng)狀態(tài)評價，指導營養(yǎng)支持治療意義重大；
　　4.術前積極的營養(yǎng)支持治療，可縮短患者的術前調(diào)整