吲哚氰綠清除試驗(ICGR15)及終末期肝病模型(MELD評分)對肝衰竭患者早期預(yù)后的評估價值.pdf

1、目的:
　　 探討ICG(吲哚氰綠)清除試驗(ICGRl5值)與終末期肝病模型(MELD評分)在肝衰竭患者預(yù)后評估中的相關(guān)性,并評價兩者對肝衰竭患者早期預(yù)后評估的臨床應(yīng)用價值。
　　 方法:
　　 對102例準備行人工肝治療的肝衰竭患者常規(guī)行肝、腎功能,凝血酶原時間(PT)及凝血酶原時間的國際標(biāo)準化比率(INR)檢測后計算MELD評分,同時檢測患者入院后一周內(nèi)血中ICG15分鐘滯留率(ICGR15)。觀察90天的

2、病死率,比較肝衰竭不同時期及生存組與死亡組的MELD評分和ICGR15值,應(yīng)用Spearman等級相關(guān)檢驗評估兩者的相關(guān)性,應(yīng)用受試者工作特征曲線(ROC)曲線下面積評價兩者的預(yù)測價值。
　　 結(jié)果:
　　 肝衰竭不同病期MELD評分分別為24.7±0.0、31.7±5.1和33.8±3.8,ICGR15值分別(44.8±9.8)％、(53.3±10.0)％和(53.4±6.5)％,組間均數(shù)比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0

3、.01)。
　　 經(jīng)人工肝治療后,有35例(34.3％)患者在90天內(nèi)死亡,死亡組和生存組MELD評分分別為32.9±4.5和26.9±5.1,ICGR15值分別為54.5±6.5和48.2±11.3,兩組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。
　　 經(jīng)Spearman相關(guān)性分析顯示:MELD評分與ICGRl5值呈正相關(guān)(r=0.274,P＜0.01)。
　　 ROC曲線顯示:MELD評分和ICGR15值在評估

4、患者90天預(yù)后的曲線下面積(AUC)分別為0.833(95％可信區(qū)間CI0.750～0.917)和0.705(95％可信區(qū)間CI0.605～0.805),兩者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Z=1.92,P＞0.05)。ROC曲線中最佳曲線Youden指數(shù)最高時的MELD評分和ICGR15值截斷值分別為31.5(敏感性:65.7％,特異性:86.6％)和52.1％(敏感性:71.4％,特異性:62.7％),當(dāng)MELD＜32時,患者90天病死率為1

5、7.1％(12/70),當(dāng)MELD＞32時,其病死率為71.9％(23/32),兩組患者病死率差異有非常顯著性(x2=29.19,P＜0.01)。當(dāng)ICGR15值＜52.1％時,患者90天病死率為19.2％(10/52),當(dāng)ICGR15值≥52.1％時,其病死率為50％(25/50),兩組患者病死率差異有非常顯著性(x2=10.71,P＜0.01)。
　　 結(jié)論:
　　 1、MELD評分及ICGR15值均可有效預(yù)測肝衰竭