丹梔逍遙散加味對糖尿病伴抑郁癥作用的臨床觀察.pdf

1、[目的] 通過臨床觀察，對糖尿病伴抑郁癥患者進行中醫(yī)癥候分析，選擇具有肝郁脾虛證侯特點的糖尿病伴抑郁癥者，用丹梔逍遙散加味進行治療，并與西藥降糖抗抑郁組作對照，進而探討中醫(yī)情志因素與糖尿病血糖控制的關(guān)系。 [臨床資料] 對湖北省中醫(yī)院2005～2007年收治的同時符合“糖尿病”和“抑郁癥”，證屬肝郁脾虛患者共102例進行回顧性臨床研究。 入選資料要求 1.糖尿病診斷標準采用中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)會于1

2、999年通過的《糖尿病新的診斷與分型》標準：即符合空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L或餐后2小時血糖(2HPG)≥11.1mmol/L?！岸囡嫛⒍嗄?、多食、體重下降”癥狀不明顯者需在另一天測定以確診。 2.抑郁診斷參照《中國精神疾病分類與診斷標準》(第二版)，漢密頓抑郁量表(HAMD)(附表見后)：24項≥20分，而<35分者。 3.參考1995年公布《中醫(yī)病證診斷量效標準》中消渴、郁病，診斷標準，符合中醫(yī)消渴、郁證

3、，證屬肝郁脾虛者，表現(xiàn)為情緒抑郁，倦怠乏力，心悸失眠，胸脅悶重，胃腸不適，便秘，舌苔黃或膩，脈弦或細。 4.年齡范圍為18-70歲。 5.愿意接受臨床試驗且預(yù)測依從性較好者。 6.治療前1周內(nèi)無使用其他抗抑郁劑，2周內(nèi)無使用單胺氧化酶制劑，且近2周內(nèi)血糖基本穩(wěn)定者，HBAlc≥6.9％且<11.5％。 [方法] 選擇同時符合“糖尿病”和“抑郁癥”、證屬肝郁脾虛者102例，隨機分為中藥組、西藥組、空

4、白組，全部受試者維持原糖尿病基礎(chǔ)及降糖藥物治療不變。中藥組： 服丹梔逍遙散加味湯劑150ml bid；西藥組：黛力新1片qd；空白對照組：單純用降糖藥物，療程12周，觀測指標為：HAMD等量表，中醫(yī)癥候，血糖，HBA1c。 [結(jié)果] 1.三組治療前后HAMD、HAMA量表積分比較：治療后空白組兩項均略有上升，與治療前相比無明顯差異P>0.05；中、西藥兩組治療后較前均有非常顯著降低P<0.01；與空白組治療后比較

5、有非常顯著差異P<0.01；西藥組優(yōu)于中藥組。兩組治療后HAMD積分比P<0.01，HAMA積分比P<0.05。 2.三組治療前后FBG、2hPG、HBA1c比較，治療后空白組三項均上升，其中FPGP<0.01，2hPG P<0.05，有顯著差異，治療后中藥組三項均非常顯著下降P<0.01.西藥組號也有不同程度下降，但僅FPG、2hPG P<0.05，治療后三項與空白組相比，中藥組均顯著下降。FPG、2hPG P<0.01，HB

6、A1c P<0.05，西藥組號也有不同程度的下降，但僅FPG、2hPG P<0.05。中、西藥組間無明顯差異。 3.三組各主要中醫(yī)證候療效比較：取患者出現(xiàn)率最多的5項癥狀按有效、無效考察，結(jié)果焦慮、抑郁、不寐表現(xiàn)最多，從治療結(jié)果看，中、西藥兩組治療后各項主要證候均見不同程度改善，均非常顯著優(yōu)于空白組，其中，焦慮抑郁等癥改善，中藥組較西藥組比例高，但P>0.05，差異不顯著，而對失眠，倦怠乏力、胸脅脹悶等癥改善則中藥明顯優(yōu)于西藥組