焦慮抑郁癥中醫(yī)辨證分析及逍遙散治療臨床研究.pdf

1、焦慮抑郁癥同時(shí)存在焦慮與抑郁癥狀，兩者相互影響，焦慮對(duì)病情的影響比抑郁重要，老年患者比青年患者容易發(fā)病，腦血流量、5-HT受體與臨床表現(xiàn)存在一定聯(lián)系。藥物治療的研究以多中心隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)及meta分析為手段，具有更大的論證強(qiáng)度與指導(dǎo)意義。焦慮抑郁癥屬于中醫(yī)“郁證”范疇，病因在于本氣自郁、邪氣致郁，病機(jī)包括氣血阻滯、傳化失常，五郁相因?yàn)椴?，病位多在中焦，癥狀表現(xiàn)多樣。治療以順氣為先，調(diào)中為要；五郁之治，調(diào)其臟氣；六郁之治，祛其六邪。現(xiàn)代醫(yī)家

2、以“腦神論”、實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?、量表等方式揭示郁證病機(jī)，運(yùn)用古方或自擬方治療郁病，取得了一定效果，但尚未有對(duì)焦慮抑郁癥進(jìn)行中醫(yī)治療的研究。 目的：研究焦慮抑郁癥患者中醫(yī)證型與焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)各項(xiàng)目的關(guān)聯(lián)，豐富中醫(yī)對(duì)焦慮抑郁癥的辨證手段，觀察逍遙散加減治療聯(lián)合中成藥、情志疏導(dǎo)對(duì)焦慮抑郁癥的療效。 方法：收集年滿18歲以上，門診就診的同時(shí)符合焦慮抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)證型標(biāo)準(zhǔn)的焦慮抑郁癥患者48例，將入選

3、病例隨機(jī)分逍遙散治療組及一般治療對(duì)照組，逍遙散組以逍遙散加減聯(lián)合中成藥治療、情志疏導(dǎo)，第二組單純中成藥及情志疏導(dǎo)治療。治療四周后觀察療效，用Microsoft Excel 2003建立數(shù)據(jù)庫(kù)，統(tǒng)計(jì)量表得分。用SPSSll.O進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用Spearman相關(guān)分析、二維邏輯回歸檢驗(yàn)中醫(yī)證型與量表各項(xiàng)數(shù)據(jù)的關(guān)聯(lián)，用卡方檢驗(yàn)比較治療前后患者量表得分的差異及兩組療效差異。 結(jié)果：門診患者以中年及女性患者居多，以肝氣郁結(jié)證患者常見(jiàn)。入選

4、患者以輕癥患者為主。心脾兩虛患者眩暈、能力減退、自我價(jià)值感低落等表現(xiàn)較明顯，肝氣郁結(jié)患者易怒、輕生等表現(xiàn)較明顯。未發(fā)現(xiàn)對(duì)肝腎陰虛證有指導(dǎo)意義的量表項(xiàng)目。多數(shù)患者經(jīng)治療后軀體及精神癥狀有所減輕，總有效率達(dá)95.7％，輕度患者療效優(yōu)于重度患者，逍遙散治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。 結(jié)論：門診患者主要以軀體癥狀為主訴就診，較少提及自己的精神癥狀，在診斷上存在一定困難。量表項(xiàng)目與肝氣郁結(jié)證有關(guān)聯(lián)的項(xiàng)目相對(duì)較多，提示了肝氣郁結(jié)病機(jī)在焦慮抑郁癥發(fā)病