丹梔逍遙散加味對2型糖尿病伴抑郁者血糖的影響.pdf

1、目的:通過臨床觀察，對2型糖尿病伴抑郁者給予中醫(yī)辨證分型，選取肝郁脾虛的患者予以丹梔逍遙散加味方治療，并與單純降糖治療組做對照，進而研究中醫(yī)情志因素與糖尿病伴抑郁者血糖的關系。
　　 臨床資料:對湖北省中醫(yī)院2007-2009年收治的同時符合糖尿病和抑郁癥的診斷標準，證屬肝郁脾虛的患者共62例進行回顧性臨床研究。
　　 入選資料要求：
　　 1.糖尿病診斷標準采用WHO(1999)公布的糖尿病診斷標準：即空腹血糖

2、≥126mg/d1(7.0 mmol/1)或餐后2h血糖≥200mg/dl(11.1 mmol/1)或糖尿病癥狀(即多飲、多尿、多食、體重下降)+任意時間血漿葡萄糖水平≥200mg/d1(11.1mmol/1)，癥狀不明顯者應在另一天檢測以確診。
　　 2.抑郁診斷標準：參照《中國精神疾病分類與診斷標準·第3版》(CCMD-3)標準，漢密頓抑郁量表(HAMD)(附表見后)24項總分≥20分，且≤35分者。
　　 3.中醫(yī)

3、證候診斷標準：消渴診斷標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》。郁病診斷標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》。肝郁脾虛證診斷標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》。主癥：精神抑郁，乏力，寐少；次癥：脘腹悶脹，胸悶喜太息，納差，便秘；舌淡或胖，苔薄白或膩；脈弦滑，或脈細弱無力。具備以上主癥3項，次癥2項，符合肝郁脾虛證的舌脈之象，則可診斷。
　　 4.年齡在18～60歲之間，愿意接受臨床試驗且預測依從性較好者。
　　 5.病程達6個

4、月以上，HbA1c≥6.9％，且＜11.5％，FPG＜11mmo1/L。
　　 6.治療前2周內未使用抗抑郁藥物，而且治療中不合并使用其他抗抑郁劑及抗精神病藥物。
　　 方法:62例2型糖尿病伴抑郁癥狀且證屬肝郁脾虛的患者隨機分為試驗組與對照組，每組各31例，兩組均采用糖尿病常規(guī)治療，試驗組在此基礎上著重于給予丹梔逍遙散加味治療。療程12周，觀測指標為：HAMD量表、血糖、HbA1c、中醫(yī)證候積分。
　　 結果:

5、
　　 1.治療前后HAMD量表積分的比較：治療后對照組量表總積分與治療前相比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。試驗組治療后積分較治療前降低(P＜0.01)，與對照組治療后相比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。
　　 2.治療前后FPG、2hPG、HbA1c的比較：試驗組治療后FPG、2hPG、HbA1c三項均顯著下降(P＜0.01)；對照組FPG、2hPG、較治療前下降(P＜0.01、P＜0.05)、HbA1c治療前后

6、無明顯變化。治療后與對照組相比較，試驗組3項均下降更顯著(P＜0.01， P＜0.05)。
　　 3.兩組中醫(yī)證候積分療效的比較：試驗組治療后基本痊愈12例，顯效10例，有效6例，無效3例，總有效率90.32％；對照組治療后基本痊愈2例，顯效3例，有效4例，無效22例，總有效率29。03％。試驗組中醫(yī)證候療效明顯優(yōu)于對照組，兩組經Mann-Whitney U檢驗P＜0.01，差異具有極顯著性意義。
　　 結論:通過臨床觀