江蘇省重大傳染病綜合防治實施現狀與效果評價——以結核病為例.pdf

1、目的:對江蘇省三大傳染病示范區(qū)居民進行重大傳染病防治綜合干預，并進行項目防治干預效果評價和相關指標影響因素分析；為進一步干預和研究提出針對性的對策，從而更好地促進居民健康，提高衛(wèi)生系統(tǒng)反應性，為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革提供參考。
　　方法:本研究以企業(yè)、學生和社區(qū)為單位，采取整群隨機抽樣的方法，分別在江蘇省A、B、C三市中隨機選擇健康人群共1800人以及結核病患者600人，對所研究人群進行疾病相關知識的健康教育及其他各項專項干預，9個

2、月后初步評價干預效果。引入健康生態(tài)學的理念，對結核病患者生命質量影響因素進行分析。問卷的調查內容包括居民的基本信息、生命質量、衛(wèi)生系統(tǒng)反應性以及衛(wèi)生服務利用等信息。采用Epidata3.0進行數據錄入，用Spss17.0進行描述性分析、卡方檢驗、方差分析、多元回歸分析、Logistic回歸分析。用SAS8.1進行典型相關分析以及單向有序卡方檢驗。
　　結果:1、干預后，生命質量相關指標的前后比較結果發(fā)現：一般人群在生命質量8個維度

3、中，軀體疼痛、總體健康、精力和情緒角色功能四個維度得分在干預前后差別有統(tǒng)計學意義，情緒角色、總體健康以及精力方面分別增加了5.47分、2.745分和3.596分；結核病患者在干預后8個維度得分均升高，差異具有統(tǒng)計學意義。2、一般人群生命質量影響因素的Ordinal Logistic回歸結果顯示：同時影響其生理健康和心理健康的因素包括年齡、家庭經濟狀況和地區(qū)因素；結核病患者健康生態(tài)學模型結果發(fā)現生命質量的影響因素包括年齡、最近兩周患病或感

4、到身體不適、患有慢性病、家庭常住人口、家庭年人均收入、醫(yī)療保險、就醫(yī)時排隊等待時間。3、衛(wèi)生服務利用率方面，干預后，一般人群年住院率有所上升，前后差異有統(tǒng)計學意義；結核病患者兩周就診率有所下降，前后差異有統(tǒng)計學意義。生命質量對衛(wèi)生服務利用的BinaryLogistic回歸結果顯示，一般人群和結核病患者的生命質量對兩周就診率和年住院率均有影響，生命質量水平越低，兩周就診率和年住院率越高。4、綜合干預后一般人群在衛(wèi)生系統(tǒng)的隱私保護、病情保密

5、、能夠自由選擇醫(yī)院、醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境滿意度方面反應性有所提高，前后差異有統(tǒng)計學意義，但看病花費滿意度下降；結核病人群在衛(wèi)生系統(tǒng)反應性各方面具有了明顯的改善，選好和很好的比例較之前都有所提高，前后差異均具有統(tǒng)計學意義。
　　結論:1、重大傳染病綜合防治項目既取得了一定的成就，但也存在一些不足。2、重大傳染病綜合防治干預項目對一般人群以及結核病患者生命質量的改善效果均明顯。3、居民生命質量是衛(wèi)生服務利用的重要影響因素，應得到足夠的重視。